Proposal of reference values for home blood pressure measurement: prospective observation of general population in Ohasama, Japan

本研究の目的は、正常血圧と高血圧を区別するために、半自動測定器を用いて家庭で測定した血圧（BP）に対して、予後的意義の観点から基準値を提案することであった。 我々は、日本の農村地域の40歳以上の人口ベース被験者1,913人について家庭血圧測定を行い、平均5.0年の生存期間を追跡調査した。 追跡期間中の死亡は141例であった。 ベースラインの血圧値と全死亡率との関連は、年齢、性別、降圧剤の使用を調整したCox比例ハザード回帰モデルによって検討された。 その結果、家庭血圧値のその後の死亡率に対する予測力は、検診時のカジュアルな血圧値よりも強いことが示された。 自宅の収縮期血圧と死亡率の間には直線的な関連があった。 家庭用拡張期血圧と死亡率との関連は非線形であり、拡張期血圧値の二次式でよく近似された。 この関係から、高血圧の基準値は137/84mmHgであり、正常血圧は自宅収縮期血圧が137mmHg以下、自宅拡張期血圧が66〜83mmHgの間であることを提案する。 家庭用拡張期血圧が66mmHg以下は、拡張期血圧が低いと考えるべきでしょう。 この集団では、家庭用収縮期血圧137mmHgと家庭用拡張期血圧84mmHgがそれぞれ80％、87％に相当する。 そして、被験者の29％が高血圧、52％が正常血圧、19％が拡張期血圧が低いと分類された。 横断的な観察から得られた家庭血圧測定の基準値を提案するこれまでの研究はすべて、家庭血圧値の統計的分布に基づいていた。 しかし、基準値は、高血圧関連合併症による罹患および死亡のリスクを最もよく予測するものでなければならない。 本報告は、予後判定基準に基づいて家庭血圧測定の基準値を提案した初めての報告である。