Side Effects of Immunosuppressant Medications as they Affected Physical Fitness: A Physical Therapist’s Point of View

Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC

あなたが臓器移植を受けるとき、免疫系がドナー臓器を拒否しないよう免疫抑制薬のレジメを適用されることになります。 処方された免疫抑制剤には、副腎皮質ステロイド、タクロリムス、シクロスポリン、ミコフェノール酸、アザチオプリン、シロリムスなど、さまざまなものがあります。 これらの薬は新しい臓器の生存に不可欠なものですが、その多くは軽度から重度の好ましくない副作用を伴います。

副腎皮質ステロイドの主な副作用のひとつに骨粗鬆症があります。 骨粗しょう症とは、骨の密度が低下し、骨折のリスクが高まることです。 全身の骨が侵される可能性がありますが、骨折は腰、背骨、手首に多くみられます。 骨粗鬆症についてもっと知りたい方は、www.apta.org、骨粗鬆症で検索してください（最初のオプションを選択し、次に「身体」を選択すると、骨粗鬆症に関するパンフレットが表示されます）。

骨粗鬆症の影響は、運動、ビタミンDとカルシウムの補給、フォソマックやボネバなどの薬によって軽減できますが、これらは医師にお尋ねになるとよいでしょう。 骨密度を維持し、骨を強くして骨折のリスクを減らすには、体重を支える活動やレジスタンストレーニングを含む運動プログラムに取り組むことが重要です。

体重を支える活動は、骨と筋肉が重力に逆らって働き、地面からの力を吸収する必要があります。 これは、ウォーキング、ジョギング、階段昇降、ダンスなどです。 抵抗力のあるトレーニングは、フリーウェイト、マシン、抵抗バンドを使ったウェイトトレーニングを含み、筋力を向上させ、特に大腿骨の長い部分の骨の健康を向上させることができます。 レジスタンストレーニングの利点は、骨粗しょう症だけにとどまりません。

いくつかの免疫抑制剤は、筋肉機能の低下と関連しています。 タクロリムスやシクロスポリン由来の薬剤は、筋収縮の遅延、効率的な収縮と弛緩のための異なるタイプの筋繊維間の調整の減少、および筋肉に課す要求に応じて変化する筋繊維の適応性の低下に関連しています。

副腎皮質ホルモンも筋繊維、特にすぐに対応できるように力や力を作り出すために急速に収縮するタイプ2の筋繊維に悪影響を及ぼします。 副腎皮質ステロイドは、筋タンパク質の生産を減少させ、筋肉が効果的な方法で筋エネルギーを生産する能力を低下させます。

免疫抑制剤の副作用として、高血糖や二次性糖尿病がありますが、これは免疫抑制剤が体内のグルコース（糖分）を管理する方法を変えてしまうためです。 定期的に血糖値をチェックし、内分泌学者と緊密に連携して、正常値に近い80～120の安定した血糖値を維持するための効果的な薬物療法を確立することが重要です。 運動は血糖値を下げるのに役立ち、薬の必要量を減らせる可能性があります。 週4～5日、30分程度のウォーキングやサイクリング、水泳などの有酸素運動は非常に有効で、健康状態の改善につながります。また、抵抗性トレーニングで筋肉量を増やすと、ブドウ糖を利用する体の能力が向上します。

高血糖や糖尿病の悪影響を減らすもう一つの方法は、食生活を改善することです。 ほとんどの人は、赤身のタンパク質（鶏肉、魚、赤身の牛肉）、野菜、全粒穀物を食べる量を増やす必要があります。 また、甘いものの摂取を制限することも重要です。

食事や運動のプログラムを始めるときと同様に、まずは医師や医療従事者に確認し、彼らの意見や助言を得ることが大切です。

健康を増進し、薬の副作用のリスクを減らすために推奨される運動については、以下の表をご覧ください。

表1：有酸素運動

種類：歩行、ジョギング、自転車、水泳、ダンス

所要時間。 30分

強度：中程度（息切れを経験しても会話ができる）

頻度：週4～5日

表2: レジスタンストレーニング