Pregnancy can feel eternally long-40 weeks (which is actually 10 months, not nine!). しかし、時には何かがうまくいかず、赤ちゃんは早く出てきたいと思うようになります。 危険なほど早い。
多くの女性が陣痛が来て早く出産することを恐れていますが、実際にはそれほど一般的ではありません：2016年には、出産の9.6％が早産で、その75％が32週から36週の間に起こりました。
早産とは
妊娠37週以前は早産とみなされる。 「技術的には、早産は子宮頸管の変化を引き起こす子宮収縮として定義されます」と、サラ・トゥーグッド、MD、産婦人科医、南カリフォルニア大学ケック医学部の助教授は説明しています。
言い換えれば、子宮収縮によって子宮頸管が変化している場合、つまり、拡張または排出が起こっており、まだ37週でない場合、これは早産と見なされます。
どんな早産兆候に注意すべきですか？
妊娠が進むにつれて、子宮頸管の変化を伴う子宮収縮に注意する必要があります。 ブラクストンヒック（偽）陣痛（陣痛につながらない）と、実際に陣痛につながる陣痛は違います。
どうやって見分ければいいのでしょうか？ “これは女性によって異なりますが、私は通常、ブラクストン・ヒックス陣痛は子宮の中にしかないと表現しています。 実際、子宮が締め付けられるような感じがすることもあります。 お腹の形が変わって、不快に感じるかもしれません。 腹部を触診すると、子宮が固く感じられます。 しかし、数分後には柔らかく感じられます。” ブラクストンヒックは不規則で予測不可能です。 安静と水分補給で治まります。
出産経験のある人なら誰でも言うように、陣痛は痛いものです。しかも、時間とともに痛みは増し、（通常は）予測可能です。 言い換えれば、陣痛はおよそ5～6分間隔でやってくるので、次の陣痛がいつ来るかわかるのです（そして、より頻繁にやってきます）。 「陣痛は背中や骨盤の低いところから始まり、前方へ進むことがあります」とTwogood氏は説明します。 「激しい生理痛のような感じです。 彼らはより痛く、水分補給と休息でも治りません。” 女性は、特に腰痛がひどいことが多いのですが、
重要なのは、この2つを区別することです。 “早産を早期に発見すれば、止めるのは簡単です。”とTwogoodは言います。 「8cmより1cmの拡張を止める方が簡単なんです。 ブラクストンヒックスだと思って陣痛を無視する女性も困りますが、陣痛のために来院するのも困ります」
子宮頸管の変化については、これもわかりにくいので、通常は評価が必要でしょう。 「粘液栓は出産の6週間前から6分前まで通過する可能性があります」とTwogood氏は言います。 また、妊娠中に何度も通過することがあるので、35週で消失しても、必ずしも陣痛が迫っていることを示すわけではありません。
病院では、安全であれば産科医が子宮頸管をチェックします。 具体的には、ビショップスコア（発育、拡張、子宮頸管の硬さ、子宮頸管の位置、胎児定位（赤ちゃんが産道のどのあたりにいるか））をチェックします。 また、子宮頸管の長さもチェックします。 これにより、医師（そしてあなた）は、陣痛がどの程度遅れているのかを知ることができます。
何かおかしいと感じたら、必ず医師に連絡しましょう。ただし、ブラクストンヒックスは、特に妊娠後期にはよくあることだということを覚えておいてください。
安静は早産を防げるか
「水分補給と安静は、Braxton Hicksの収縮を緩和するのに役立ちます」と、Twogoodは説明します。 “点滴による水分補給も陣痛を減らしたり、最小限に抑えたりするのに役立ちますが、前駆陣痛を止めることはできません。” ベッドレストは、より多くの血液を胎盤にもたらすかもしれない管理戦略ですが、残念ながら転帰を変えることはありません。
Twogoodは、医師や患者がそれを使うのは、直感的に理にかなっているからだと説明しています-休息し、ストレスを減らし、子宮頸管の圧力を弱めることは苦痛ではないのです。 しかし、ベッドレストには、筋肉や骨の衰え、深部静脈血栓症（または血栓）のリスクの増加、不安や鬱の増加、筋骨格系や心血管系の機能低下といったリスクがあるのです。
最近では、完全なベッドレストではなく、活動量の調節や活動制限に移行することが一般的になりつつあります。 早産で入院した場合、患者は継続的に監視されますが、これも活動を制限することになります。
これらの制限は、患者と医師の双方によりますが、一般的には、入院していない自宅で、早産の危険がある場合は、1日1回のルールを守ればよいでしょう。
- スーパーへの買い物や外での活動を1回行うが、それ以上は行わない
- 重いものを持たない
- 1日に数時間以上立ちっぱなしにしない
- 仕事を制限する（仕事の種類による）
- ストレスを最小限にする
- 。
前駆陣痛かもしれません。 いつ病院に行けばいいのでしょうか？
一つ言えることは、破水したら病院に直行することです。破水した時の治療や管理の指針が違うからです。
さらに、出血や一貫した重い陣痛がある場合は、主治医に連絡し、病院に行くべきかどうかを判断してもらいましょう。
早産の原因は？
早産のリスクがあるかどうかを判断する方法はいくつかあります。 「これは圧倒的に大きな危険因子です」とTwogood氏は説明します。 “早産が早いほど（例えば24週対36½週）、女性は早産の別のエピソードを持つためのリスクが高くなります。”とTwogoodは説明します。 早産と早産を区別することは重要で、前者が常に後者につながるとは限りません。 早産が早産につながる場合は、最もリスクの高いグループに入ります。
早産になったら？
早産になったら、病院でしか投与できない鎮痛剤という薬で、医師が止めようとすることがあります。 まだ34週になっていない場合はリスクが高いと認定されるので、医師は陣痛を止める薬に加えて、赤ちゃんの肺の成熟を助けるためにお母さんに妊婦用副腎皮質ホルモンを投与することもあります。 万が一、赤ちゃんが生まれた場合、ステロイドを使わない場合よりも、赤ちゃんはうまくいきます。
早産（および早産）は、お母さんと赤ちゃんにどのような影響を与えるのでしょうか？
これはほとんど、赤ちゃんの出産がどの程度早いかに左右されます。 36週と6日で生まれた未熟児は、28週で生まれた赤ちゃんよりうまくいきます。
「34週以前は、赤ちゃんが入院することが予想されます」とTwogood氏は言います。 “また、あらゆる種類の合併症の可能性があります。 体重の増減や腸の働き、脳の発達などを観察するために入院が必要になります」
早産は、もちろん授乳にも影響を及ぼします。 「赤ちゃんがチューブで入院し、うまく食べられないと、お母さんが赤ちゃんにどう接するかに大きな影響を与えます」と、彼女は言います。 特に自分自身のケアがおろそかになると、産後うつになりやすいのです」。 NICUで赤ちゃんを産んだことのある女性は、赤ちゃんが部屋にいて、数日後に家に帰るのとは違う経験をしているのです」。
早産には多くの合併症がつきもので、それは早産であればあるほど悪化する。 赤ちゃんはかなり小さいだけでなく、呼吸や体温調節が難しく、吸ったり授乳したりする反射神経がないこともあります。 赤ちゃんは、心臓の問題（低血圧や心臓の合併症）、脳の問題（脳出血の可能性があるため）、血液の問題（貧血や黄疸）、胃腸の問題（システムが未発達であるため）などを抱える可能性があります。 また、免疫系も低下します。
未熟児は健康な子供に成長することが多いですが、脳性麻痺、聴覚や視覚の問題、学習能力の低下、免疫システムの低下など、長期的な影響を受ける人もいます。
早産になったら、自分の体を信じよう
妊娠は旅行ですが、自分の体を知るチャンスでもあるのです。 この陣痛は先週と同じ感じですか？ 昨日は？ 水を飲んだり、座ったりすると楽になりますか？ それとも、本当に自分の体が陣痛を起こしているように感じるのか？ もし、何かおかしいと感じたら、医療機関に相談してください。 自分の体のことは、自分が一番よく知っているはずです。 自分の直感を信じましょう。