Sinusitis: 副鼻腔炎の原因と治療法

副鼻腔がウイルスやバクテリアに感染すると、炎症が起こりますが、これは副鼻腔炎とも呼ばれます。 しかし、副鼻腔とは何なのか、どのような目的を持っているのでしょうか。 副鼻腔は、頭蓋骨の中、特に頬骨と額の内側にある小さな空洞です。

• 上顎洞は最も大きく、幅1インチほどです（頬骨の中にあり、副鼻腔炎に最もよくかかる洞です）。

• 前頭洞は額の中央下部にあります（前頭洞は2番目に大きい洞です）。

• 篩骨洞は、鼻梁の目の間にあります。

• 蝶形骨洞は、鼻腔の後ろの骨にあります。

副鼻腔の働きは？

粘膜で覆われており、これは鼻腔内にあるものと同じ、柔らかいピンク色の組織です。 しかし、これはあくまでも仮説であり、副鼻腔の目的はそれほど明確ではないと考えられています。
ただし、副鼻腔は粘液の分泌物を出して鼻に流し、ほこりや細菌、その他の汚染物質をろ過していることは知っています。 しかし、炎症の結果、副鼻腔の粘膜が腫れると、副鼻腔から鼻への粘液の流れが妨げられ、呼吸がしづらくなることがあります。 副鼻腔炎のその他の症状としては、鼻から濃い緑色や黄色の分泌物が出る、顔の上部に鈍い痛みがある（副鼻腔頭痛とも呼ばれます）、頬や目、額のあたりに圧迫感がある、歯痛、口臭、嗅覚障害、高熱、鼻汁が喉の奥に出る、などがあります。
副鼻腔炎には2つのタイプがあります：

• 急性副鼻腔炎
  風邪に似た軽度から重度の症状が出ることが多く、通常3週間程度続きます（症状が続くこともあります。 NICE（National Institute for Health and Care Excellence）によると、急性副鼻腔炎は成人の最大15％が罹患します（子どもは副鼻腔が十分に発達していないため、副鼻腔炎になりにくい）（ii）。

• 慢性副鼻腔炎
  これは持続性になって、12週間以上にわたって継続する副鼻腔炎のことを指します。 また、一般的な疾患であり、英国の成人の10人に1人がかかっていると考えられています（ii）。

副鼻腔炎の原因

副鼻腔炎の原因は、以下を含むいくつかのものがあります：

感染症

急性副鼻腔炎では、風邪やインフルエンザに続いて、その原因となったウイルスが上気道を通じて副鼻腔に広がり（ウイルス性副鼻腔炎）ることがよくあります。 患者さんによると、少数ですが、細菌が副鼻腔に感染して起こるケースもあるそうです（細菌性副鼻腔炎）(iii)。 細菌性副鼻腔炎は、ウイルス性よりも長く続くことが多く、症状も重くなることがあります。 風邪やインフルエンザにかかると、鼻からの分泌物が透明で薄いものから濃くなり、黄色や緑色に変わるので、副鼻腔が感染していることがわかります。 その結果、副鼻腔の粘膜から分泌される粘液がたまり、副鼻腔が感染しやすくなります。
場合によっては、歯からの感染が上顎洞（頬骨にある大きな副鼻腔）に広がることがあります。

刺激物

大気汚染、タバコの煙、家庭用洗剤などに含まれる化学物質などに敏感な人は、鼻腔内に炎症を起こし、鼻と副鼻腔の間の排水路を塞ぐ可能性もあります。

障害

鼻腔内の構造的な問題により、鼻と副鼻腔の間の通路が塞がったり狭まったりすることもあります。 鼻中隔弯曲症（鼻孔と鼻孔の間の壁が曲がっている状態）も、鼻と副鼻腔の間の通路を制限したり、塞いだりする可能性があります。
また、喘息や嚢胞性線維症、ウェゲナー肉芽腫症やサルコイドーシスなどの炎症性疾患、顔に外傷や怪我（顔の骨の骨折など）をした人、免疫力が低下している人（化学療法中やHIVなどの免疫疾患を持つ人など）が、副鼻腔炎になりやすい可能性があります。
また、妊娠していると、副鼻腔炎につながる鼻の炎症に悩まされやすくなります。 また、慢性副鼻腔炎は、糖尿病、カルタゲナー症候群、コカインなどの違法な娯楽薬の吸引とも関連があります。

副鼻腔炎の治療

風邪の後に副鼻腔炎になった場合（急性副鼻腔炎）、治療しなくても自然に治るはずです。 しかし、症状が改善されない場合、あるいは慢性副鼻腔炎の場合は、かかりつけの医師を受診する必要があるかもしれません。 NHSによると、1週間経っても症状が改善されない場合や、症状がひどい場合、悪化している場合は、受診する必要があります(iv)。 推奨される治療法は以下の通りです：

• Antibiotics
  急性副鼻腔炎のほとんどは、ウイルス感染によって引き起こされます。 しかし、副鼻腔炎が細菌感染の結果であると考えられる場合は、抗生物質の錠剤のコースが処方されることがあります。 これは、抗生物質が細菌を殺すが、ウイルスには効果がないためです。 抗生物質が処方された場合、1週間またはそれ以上の期間、服用する必要があります。

• Corticosteroids
  Steroid spray and drops are often used to treat persistent sinusitis as they may help to reduce inflammation in the sinuses.副鼻腔炎の炎症を抑えるために、副鼻腔炎の治療にはステロイドスプレーや点眼薬が使われます。 副作用としては、のどの痛み、鼻腔の炎症、鼻血などがあります。
  副腎皮質ホルモンや抗生物質を試しても症状が改善しない場合は、耳鼻咽喉科に紹介され、手術を受けることになります。 副鼻腔炎の手術は、機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）と呼ばれるものが一般的です。 この手術は通常、全身麻酔で行われ、内視鏡と呼ばれる細い管を鼻の中に挿入して行われます。 もう一つの方法は、副鼻腔の排水路を広げるために小さなバルーンを入れることです（バルーンカテーテル拡張術またはバルーン副鼻腔形成術と呼ばれる方法）。
  また、鼻ポリープや鼻の中の構造的な問題（偏位した中隔など）がある場合は、それらを修正する手術が必要になることもあります。

副鼻腔炎のセルフヘルプ

急性副鼻腔炎になった場合、症状を緩和するために自分でできることがいくつかあります：

痛みを和らげること。 パラセタモールやイブプロフェンなどの簡単な市販の鎮痛剤を服用すると、副鼻腔炎の痛みや高熱を緩和することができます。 また、温めたパックを顔に当てると、痛みが和らぐだけでなく、副鼻腔から排出されやすくなります。
もっと自由に呼吸をしましょう。 鼻が詰まっている場合は、市販の充血除去剤の鼻腔スプレーや点滴を使用してみるのもよいでしょう。 短期的には呼吸を楽にする効果がありますが、副鼻腔炎の根本的な原因を治すものではありません。 また、充血除去剤の点鼻薬は、1週間以上使用すると症状が悪化することがありますので、注意してください。

鼻腔をきれいにする

生理食塩水の点鼻薬や鼻洗浄器で鼻をすすぐと、粘液を除去して鼻腔の詰まりを解消することができます。 鼻腔洗浄剤／洗浄剤はいくつか販売されていますが、自分で作ることもできます。

1. 塩小さじ1杯と重炭酸ソーダ小さじ1杯を、1パイントの熱湯に入れて冷まして、生理食塩水を作ります。 洗面台の上に立ち、カップに入れた手に生理食塩水を注ぎ、それぞれの鼻の穴に別々に水を吸い込みます。 再び鼻をすすぐ必要がある場合、同じ日に作ったものであれば、同じ溶液を使うことができます（毎日新しい溶液を作り、1日以上経ったものは使わないでください）

水をたくさん飲む

脱水状態にならないように気を付けましょう、これは副鼻腔を悪くすることがあるからです。

健康的に食べる

多くの栄養専門家は、果物や野菜が豊富で健康的な食事を食べることは、副鼻腔炎を持っている場合に有益であることができると信じています。 また、特定の食品は、粘液を分解し、混雑を緩和するのに役立つと考えられているので、食事に生姜、ニンニク、わさび、唐辛子などの食材を加えることを検討してください。

煙やその他の刺激物を避ける

タバコの煙や家庭用スプレーからの化学物質などの鼻の刺激物は、副鼻腔炎の症状を悪化させることがあるので、特にそれらに敏感であれば、できるだけそれらを避ける。 喫煙者の方は、禁煙を検討し、ニコチンパッチ、ガム、トローチなど、さまざまな禁煙補助食品を調べてみてください。 このような場合、「禁煙のためのヒント」をご覧ください。

副鼻腔炎の自然療法

副鼻腔炎の軽いケースでさえ、気分が腐りそうになることがあります。

ビタミン C とビタミン D

ビタミン C (vi) とビタミン D (vii) は、免疫機能を向上させるのに役立つかもしれません。 ビタミンD3サプリメントは錠剤で入手できますが、今では野菜にやさしいドロップタイプもあります。

しかし、ほとんどのビタミンD3サプリメントは羊の毛の脂肪から作られているので、菜食主義者には不向きなのです。

亜鉛

ミネラルの亜鉛も免疫機能に重要だと考えられており（viii）、ある報告では、ビタミンCと亜鉛は共に呼吸器感染症の症状を緩和し、その期間を短縮するのに役立つとされています（ix）。

マルチビタミン

3つの栄養素を必要量摂取するには、強力なマルチビタミンとミネラルのサプリメントを摂取するのも1つの方法です。

エルダーベリー

免疫の健康に役立つかもしれないもうひとつのサプリメントは、アントシアニンという強力な抗酸化物質を含むエルダーベリー・エキスです。
また、ブラックエルダーベリーエキスは、サイトカインと呼ばれる免疫系内の化学伝達物質の体内生産を増加させる可能性を示唆する証拠があり、免疫強化機能があることを示唆しています（x）

魚油

副鼻腔の炎症は副鼻腔炎の原因となるので、炎症を抑える栄養補助食品が役立つことがあります。 油性の魚に含まれるオメガ3脂肪酸のエイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）は、抗炎症作用を持つことが広く認められており、オメガ3脂肪酸は抗炎症作用を持つため、炎症性疾患の管理に有用かもしれないと専門家が「Journal of the American College of Nutrition」に書いています (xi)．
鮭、ニシン、サバ、イワシなどの脂の乗った魚を食べるのが苦手な方は、良質の魚油サプリメントでEPAとDHAを十分摂取することができます。 ベジタリアンやビーガンの方でも、天然のトリグリセリド（TG）型オメガ3が含まれたサプリメントを利用すれば、十分な摂取が可能です。 これは、魚油ではなく、微細藻類と呼ばれる植物から供給されます。
副鼻腔炎の管理は難しく思えるかもしれませんが、上記のステップに従えば、いくつかの症状を緩和するのに役立つはずです。 その他の健康状態に関するより詳しい情報については、ヘルスライブラリ

1. をご覧ください。 http://www.newcastle-hospitals.org.uk/services/ent_treatment-and-medication_sinusitis.aspx

2. オンラインで入手可能です。 https://cks.nice.org.uk/sinusitis#!backgroundSub:2

3. オンラインで利用可能です。 https://patient.info/ears-nose-throat-mouth/acute-sinusitis/chronic-sinusitis

4. オンラインで利用可能です。 https://www.nhs.uk/conditions/sinusitis-sinus-infection/

5. オンラインで利用可能です。 https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/ears-nose-and-throat/sinusitis#treating-sinusitis

6. Carr. AC., Maggini S., ビタミンCと免疫機能. Nutrients. 2017年11月3日;9(11) pii: E1211. Available online: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29099763

7. Aranow. C. ビタミンDと免疫システム. J Investig Med. 2011 Aug; 59(6):881-886.

8. Chandra. RK. 免疫と感染症の微量元素制御. J Am Coll Nutr. 1985;4:5-16.

9. Fraker. PJ, Gershwin. ME、Good. RA, et al. 亜鉛と免疫機能との相互関係. Fed Proc. 1986;45:1474-1479.

10. Wintergerst. ES、Maggini. S, Hornig. DH, et al. ビタミンCと亜鉛の免疫強化の役割と臨床症状への影響. Ann Nutr Metab. 2006;50(2):85-94.

11. Barak. V, Halerpin. T, Kalickman. I, et al. ブラックエルダーベリーを原料とする天然物であるSambucolのヒトサイトカインの産生に対する効果について。 I. 炎症性サイトカイン Eur Cytokine Netw. 2001 Apr-Jun;12(2):290-6.

12. Simopoulos. AP. 炎症と自己免疫疾患におけるオメガ3脂肪酸。 J Am Coll Nutr. 2002 Dec;21(6):495-505.

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