Social Support is Key to Nursing Home Length of Stay Before Death Smith, MD, MS, MPH
Anne Kelly, MSW
人生の最後の数ヶ月または数年間、老人ホームに移動したアメリカの高齢者の研究では、65％が1年以内にそこで死亡したとサンフランシスコ VA 医療センターおよびカリフォルニア大学サンフランシスコの研究者が調査しています。
「Journal of the American Geriatrics Society」のオンライン版Early Viewセクションに掲載されたこの研究で、研究者は、老人ホームでの死亡までの滞在期間が、性別、純資産、婚姻状況の違いに関連していることを発見しました。
男性は女性よりも死亡前の滞在期間が短く、純資産が高い入居者は低い入居者よりも滞在期間が短く、結婚しているか他のパートナーを持っている入居者は独身者よりも死亡前の滞在期間が短かったと、筆頭著者でSTVAMCのソーシャルワーカーのAnne Kelly（MSW）は述べています。 ケアやリソースへのアクセスがより良い人々は、アクセスが悪い人々よりも、老人ホームに移る前にコミュニティでより長く滞在することができました」とケリーは説明します。 「男性が女性よりも生前退所期間が短かった理由の1つは、女性は男性よりも長生きする傾向があるため、女性が老人ホームに移る頃にはパートナーが亡くなっている可能性が高く、一方、男性は人生の終わりまで自宅で世話をする配偶者やパートナーがいる可能性が高いからかもしれません」
ソーシャルサポートと生前退所期間の関連は、幅広い社会的意味を持つと上級著者のAlexander K. は述べています。 Smith, MD, MS, MPH, a palliative medicine physician at SFVAMC and an assistant professor of medicine in the Division of Geriatrics at the University of California, San Francisco.
「米国におけるすべての死の4分の1は介護施設で起こっており、この数字は2020年までに40パーセントに上昇すると予想されています」と、Smith氏は述べました。 「同時に、老人ホームでのケアは非常に高額であることもわかっています。 この研究は、裕福でなく、家庭での介護者も少ない患者に対して、より大きな社会的支援を提供できれば、より長く老人ホームに入所させないことができ、おそらく終末期のケアコストに影響を与えるだろうと示唆しています」
スミスは、死亡までの平均および中央値の滞在期間を「驚くほど短い」と表現している。 その意味するところは、「老人ホームの入居者が入所してすぐに、終末期ケアや治療の好みについての会話を計画的に行う必要がある」ということである、と彼は言う。 この研究では、1992年から2006年の間に死亡した1,817人の老人ホーム入居者のデータを分析しました。 入居者は、国立老化研究所が主催する健康、退職、老化に関する継続的な全国代表縦断研究である「健康と退職に関する研究」の参加者であった。 死亡までの平均滞在期間は13.7ヶ月で、中央値は5ヶ月であった。 男性は中央値で3ヶ月、女性は中央値で8ヶ月の滞在の後に死亡した。 既婚者は未婚者よりも中央値で4ヶ月早く死亡した。
研究者が年齢、性別、配偶者の有無、健康状態、およびその他の要因を調整した後も、滞在期間の差は残っていました。
スミスは、この研究では、研究対象の老人ホーム入居者の生活の質を調べたり、生活の質を滞在期間と関連付けたりしませんでしたが、これはそれらの変数が研究著者には利用できなかったからです。
この研究の共著者は、UCSFのJessamyn Conell-Price, BAと、SFVAMCおよびUCSFのKenneth Covinsky, MD, MPH, Irena Stijacic Cenzer, MA, Anna Chang, MD, W. John Boscardin, PhDです。
この研究は国立老化研究所、UCSF臨床応用科学研究所、国立緩和ケア研究センターの資金援助により行われたものでした。 また、一部の資金はNorthern California Institute for Research and Educationによって管理されています。
NCIRE（退役軍人健康研究所）は、VA医療センターと連携した最大の研究機関です。 その使命は、SFVAMCのUCSF教授陣が実施する世界クラスの生物医学研究プログラムを支援することにより、退役軍人および一般市民の健康と福祉を向上させることである。
UCSFは、先進的な生物医学研究、生命科学と医療専門職の大学院レベルの教育、および優れた患者ケアを通じて、世界中の健康を促進することを目的とした一流大学である。