The Association of PDO Threads UK会長のSyed Haq教授が、肌の若返り、肌の引き締め、顔の引き上げをもたらす糸ベースの技術の人気について議論しています。
Polydioxanone（PDO）糸の使用に関する理解が深まり、正しい患者の選択とイギリスの臨床家の経験の増加とともに、美容/美容非外科的介入における主要な基礎装置として、過去5年間にその使用において著しい上昇を生み出しました。 この強力な技術の応用は、正しい文脈で捉えられなければなりませんが、必ずや一般的に患者の転帰を改善することにつながっています。
PDOは無色透明で結晶性の生分解性合成非動物性ポリマーです。 化学的には、複数の繰り返しエーテルエステルサブユニットからなるポリマー構造をベースにしています。
医療機器メーカーのEthiconは、創傷閉鎖の手段として、10年以上にわたってポリジオキサノン縫合技術を世界で初めて使用しました。 韓国では、ポリジオキサノンが革命を起こし、PDOスレッドが整形外科と美容の両方の適応で過去7年間使用されています」
PDOスレッドの歴史
歴史的に、外科的顔面若返りの最初の報告は、Kollらによる1911年にまでさかのぼります。 1998年にAndersonとLoらにより、内視鏡下顴骨および中顔面吊り上げ術の使用が報告され、外科的手術以外の方法で顔の増大を容易にする手段として、糸による吊り上げ縫合技術を将来使用する道が開かれました。 SasakiとCohenが、ポリプロピレン、ポリグラクチン910、Gore-Tex、Vicrylなど様々な縫合材を用いて、顴骨脂肪丘挙上術の最初の決定的な報告を行ったのは、それから4年後の2002年のことであった。 この研究は、2002年に非バーブ縫合糸による吊り上げが、側頭筋膜の固定とともに使用され、中顔面の増大をもたらしたことで、さらに支持されました。 商品化された有刺鉄線縫合糸の最初の記述は、Sulamanidzeらによる186人の患者へのAptosの記述でした。 2004年には、側頭筋膜を固定するための永久的な非吸収性縫合糸が導入され、再びポリプロピレンをベースとして使用されるようになりました。 これらの有刺鉄線糸はヘリコイドパターンで構成されていましたが、その「永続性」のために勢いを得ることができませんでした。 韓国では、Polydioxanoneは7年以上前から整形外科（腱膜炎、腱膜肘、ゴルファー肘などの治療）および美容外科（皮膚の再生、皮膚の引き締め、顔の「リフティング」表示）で使用されてきた。 PDO糸の人気は、ポリジオキサノンの安全性、糸の挿入の容易さ、優れた再現性と持続性のある結果、わずかな副作用と合併症の非常に低い発生率に起因しています
最近では、2011年に韓国のFDAが、脂肪分解、コラーゲン再生、皮下と真皮の新
血管形成の適応として、ポリジオキサノンを用いた非棒状の吸収性懸垂糸使用を承認しています。
なぜポリジオキサノンを使用するのですか？
主な利点は、PDOが生分解性であるということです。 この合成ポリマーは非常に汎用性が高く、もともとはモノフィラメントやマルチフィラメントの糸として使われていました。 PDOの生分解は、6ヶ月から8ヶ月の期間にわたって加水分解のプロセスによって起こる。
一方、顔の若返りの問題に対処する手段として、双方向性コーンを使用したポリ乳酸コーティングの細い縫合糸の導入も数年前に導入されました。 シルエットソフトは、皮下組織や脂肪組織に挿入します。 この種の技術を使用する多くの問題が確認されています。その基本的な弱い引張強度、コーンの再配置の問題、肉芽腫形成、皮膚パッカリングのリスクの増加、コーンの可視性および脂肪分解の欠如が制限要因となっています。 このコラーゲンの短縮という従来の考え方は、組織学的なレベルで起こっていることを十分に説明することができませんでした。 2006年、Howeと共同研究者は、皮下組織の線維芽細胞が、細胞骨格のリモデリングに関与しているという当初の仮定よりも大きな多形性を示すことを確認した。これは、線維芽細胞がその微小環境における機械的刺激を自己感知し、処理し、応答することができ、その付近の生理機能を重要的に制御するという、メカノトランスダクションと定義されるプロセスで証明された。 その結果、外部からの機械的刺激によるマトリックスの変形に伴い、アクチンが重合することが明らかになった。 重合したアクチンは、細胞の収縮とマイトジェン活性化プロテインキナーゼ（細胞外シグナル制御キナーゼ1および2、ERK1/2）の活性化を促進し、これにより遺伝子発現、タンパク質合成、細胞外マトリックス修飾、細胞分化が制御され、組織の成長を促進する可能性がある。
ポリジオキサノン糸から真皮および皮下で起こる再生変化を定義する基本的なメカニズムは、異物反応（図1B）からの新コラーゲン形成（図1C／E）、微小循環刺激、代謝増加、脂肪分解、筋肉緩和および組織接着の増加である
まとめると、糸を挿入した領域周辺の弾性線維化とともに異物反応が認められる。 重要なことは、糸の密度を高めることで、多層に配置されるか、または密着して配置されると、より密な構造的支持フレームワークが形成されることが研究で示されていることである。
適応
糸を配置する方法とは別に、現在利用可能なPDO糸のさまざまな種類の多様性により、経験豊富で十分な知識を持つ臨床医は、増強を必要とする多くの美容的問題に対処することができます。 顔の輪郭形成
-頬の強調
-顎ラインのリフト
-眉毛のリフト
-鼻の形成
2. しわの減少
-カラスの足跡と眼窩周囲
-額
-頬
-上唇
-ボリュームアップ
3. 肌の若返り-全般と萎縮性瘢痕
4. 肌の引き締め
5. 毛穴縮小
6.ボリュームダウン（脂肪分解）
7.ヘアリジュビネーション
8.ネックリフト
– 二重あご縮小
– Platysmal relaxation-vertical and horizontal
9.皮膚再生
– 皮膚再生
– 皮膚再生
9.皮膚再生
-皮膚再生
10. 筋弛緩
-咬筋
-鼡径部
-大腿筋
-弓状筋
-眼窩筋（下側）
-背部
10. ボディコントゥアリング
-上腕と胸の引き締め
-腹部の引き締めと縮小
-セルライト
-膝のリフト
-足首の縮小
11. 組織治癒と疼痛コントロール
-腱鞘炎
現在、美容クリニックではPDOを用いた様々なノットレススレッドリフティングデバイスが人気である。 糸はV字型をしており、一部は針/カニューレの外側に、残りの半分は口径の内側に存在します。 針やカニューレを挿入した後、針やカニューレを取り外すだけで、糸は固定や結び目なしに皮膚内で固定されます。
複数のモノフィラメントPDO糸の使用例は、コグPDO糸技術を使用しないことによる顔面補強への代替アプローチを提供します。 このタイプのアプローチは、韓国で最も一般的に使用されています。
モノフィラメントを使用する利点は、迅速かつ簡単な手順を促進します。 モノフィラメントのPDO糸は、長時間の引張強度を必要とする創傷縫合にも使用されています。 一般に、ポリジオキサノン糸はその場に留まり、完全に吸収されるまでに約6ヶ月かかりますが、これはVicrylやDexonよりも長く、美容的な増強にさらなる利点をもたらすものです。 コグスレッドの使用には注意が必要です。 一方向コグ、双方向コグともに、スリップとディンプルという固有の問題がある。 これは多方向性コグに比べると一般的ではありません。 私の経験では、最も安定したリフティングコグは、3次元の投影に基づくものです。 これはスパイラルスレッドと混同しないよう、知識のない人のために説明します。 3Dコグスレッドは、アンカーポイントが適切に選択され、スレッドが表在性筋膜のレベルに配置されている場合、顔や首の優れたリフトアップを提供します。 モノ／スクリューであれコグであれ、PDOスレッドが組織の深さとベクトルの方向に関して正しく配置されていれば、患者は最初の4ヶ月で臨床的な変化を経験するはずです。
この施術の最も重要な限界は、顔の軟組織の緩みの程度が小さい場合にのみ適応される、ということです。 吸収性3Dコグ縫合糸を用いたミッドフェイス・リフティングの経験を通じた慎重な患者選択は、有刺鉄線二方向または多方向縫合糸を用いるよりも効果的です。 その理由は、固定技術、糸の組み合わせ、およびコグの品質が向上したことによります。 吸収糸によるリフトアップに最も好ましい解剖学的特性は、低い肥満度、軟部組織への最小限の膨らみ、隆起した組織を支える強固な基礎骨突起、および良好な皮膚品質です。
過去3年間、PDO糸技術に多くの変化が起こりました。 使用のための臨床的適応は、常に拡大しているようである。 現在、PDOスレッドリフティングは、臨床的な問題を解決するために外科的介入を受けないことを選択した患者や、標準的な非外科的アプローチと外科的アプローチの間にいる患者にとって、実行可能なソリューションを提供しているように思われます。 安全性を損なうことなく長期的な臨床結果を得ることができるPDO糸治療の研究がさらに進めば、この移行期の患者層は拡大し続けるものと思われます。 そのためには、PDO糸治療の方法、技術、トレーニング、製品の品質における標準化が、PDO糸治療運動の中核となることが基本的な要件です。 厳しい規制管理とPDOスレッドセラピーUK協会のような非営利組織の設立は、患者の安全性と最高レベルの結果を保証するために最も重要である。