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3つのG–グリピジド、グリブリド、グリメピリドは、スルホニル尿素と呼ばれる糖尿病治療薬群の一つである。 メトホルミンと同様に、これらの薬はT2Dを管理するために処方される最も一般的な薬の一つです。

詳細については、

まず、スルホニルウレア薬物療法シートから見ていきましょう。

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なぜ2型糖尿病によく処方されるのか、スルホニルウレア系薬は？

これらの薬は、2型糖尿病の治療に使用できる唯一のジェネリック医薬品であり、安価であるためです。

また、保険診療では、他の薬を試す前にこれらの薬を使用しなければならないことになっている場合もあります。 これは「ステップ療法」と呼ばれています。 ステップ療法とは、これらの薬をXヶ月間試用し、効果がなかったことを「証明」しなければ、他の薬を追加したり、切り替えたりすることができないというものです。

また、これらの薬が選ばれるのは、血糖値に大きな影響を与え、しばしばA1cを2％も低下させるからです。

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これらの薬には他の糖尿病薬のような「おまけ」がないとはどういうことですか？

T2Dの人に対する糖尿病薬に対する考え方に大きな変化がありました。

昔の目標は、健康な血糖値を得ることでした。 時代です。

しかし、新しいT2D治療薬の多くは、心臓病や脳卒中、腎臓病で死亡する確率を下げるので、誰かのために糖尿病治療薬を選ぶ方法が変わってきました。

スルホニル尿素には、これらの「余分なもの」がありません。

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では、スルホニル尿素の利点は何でしょうか。

これらの薬には、大きな利点が3つあります。 また、A1cの1-2％低下は一般的です。

2）他の糖尿病薬との併用薬として提供されているものもあります。 また、ER、XR、XL、SRのように、薬の名前の後に記載されている徐放性で利用可能なものもあります。

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スルホニル尿素は体内でどのように作用するのですか？

これに対する答えは簡単で甘いです！

スルホニル尿素は1日に飲む薬の数を減らすのであなたの薬の負担を減少させることができる。 これらの薬は、膵臓のインスリンを作る細胞（β細胞と呼ばれます）に、より多くのインスリンを放出するように指示します。

しかし、何か考慮すべきことは、あなたの体は、時間の経過とともにより少ないインスリンを作ることです。 そのため、これらの薬は、糖尿病と診断された後年にはあまり効果がありません。

Food for Thought（思考の糧）。 糖尿病治療（健康的な食事、運動、体重減少、薬物療法など）の包括的な目標は、T2Dの進行を遅らせることです。 つまり、基本的には膵臓のβ細胞の仕事量を減らそうということです。 スルフォニル尿素はその逆を行います。

T2Dの有無にかかわらず、体がどのように働くかについてもっと詳しく知りたいですか？ 2型糖尿病で体が変化する5つの主な方法についての私の投稿は、こちらをご覧ください。

これらの薬の血糖値への効果が最大限に現れるまでには、1日から2週間ほどかかることがあります。

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スルホニル尿素の費用は？

スルホニル尿素は後発医薬品で、ほとんどすべての保険会社がカバーしています。 そのため、費用は非常にお手頃です。 また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……痒いところに手が届く、とは、このような状態を指します。

これらの薬は、食事の30-60分前に服用します。 1日に1-2回服用することが多いようです。 朝食前、または朝食と夕食の前が最も一般的なタイミングです。

規則正しい食事と、これらの薬を食事と組み合わせることで、低血糖になる可能性を減らすことができます。 低血糖を防ぐもう一つのコツ：食事の間隔が4時間以上になったら、おやつを食べるとよいでしょう。

スルホニル尿素の副作用について教えてください。

最もよく知られている副作用は低血糖と体重増加です。

低血糖のリスクは、あなたの他の健康状態、年齢、他の糖尿病治療薬、運動や食事のタイミングなどによって異なります。

インスリンとスルホニルウレア薬を一緒に服用すると、低血糖のリスクが高くなります。

これらの薬を服用しているT2D患者を担当するとき、低血糖のリスクはいつも頭の片隅に置いておきます。 その理由は次のとおりです。

多くは、食事と一緒に薬を飲むように指示されていません。

多くは、低血糖を認識し治療する方法に関する情報を与えられていません。

多くは、まだ1日1回、通常は朝にしか血糖をチェックしていません。 このため、1日の他の時間帯に低血糖に気づかない可能性があります。

私は、空腹時血糖のみをチェックして、日常的に1日の終わりを暗闇に置き去りにするよりも、1日おきに2回、血糖をチェックしてもらいたいと思っています（いわば）

T2Dの低血糖についてもっと情報を知りたいですか? ここをクリックしてください。

体重の増加は通常4ポンド程度で、それほど多くはないように思われます。 しかし、T2Dとともに生きる多くの人々と同じように、あなたも体重を減らそうとしているのかもしれません。 そして、体重が増えるとがっかりしてしまいますよね。

心臓病による死亡は、多くの人にとって最も心配なリスクです。 心臓発作を起こした場合とそうでない場合では、リスクはほぼ2倍になります。

リスクと利益を天秤にかける瞬間。

心臓病で死亡するリスクは、怖い副作用です。 しかし、これが糖尿病のために買える唯一の薬の1つだとしたら、どうしますか？

リスクと利益を比較検討する必要があります。

他の選択肢が高価で、スルホニル尿素で血糖値が健康な範囲にある場合は、それを使うのが最善の方法です。

それは単純に、買えない薬を処方されたら、常用できなくなるからです。 つまり血糖値が不健康な範囲になることが多くなるんだよ

そして、コントロール不良の糖尿病の代表的な合併症は……心臓病だ。

糖尿病治療の基本である減量、健康的な食事、運動、一貫した薬の服用により、心臓病のリスクを減らすことができます。

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すべてのスルホニル尿素は同じですか？

いいえ！

グリブリドとグリメピリドはグリピサイドより重度の低血糖に関連しており、特に高齢者や腎疾患などの他の健康状態を持っていると、より深刻な低血糖になることが分かっています。 このシナリオがあなたに当てはまる場合、最良の選択肢は、グリピジドに変更してもらうことです。

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これらの薬について「医学界」はどのように考えているのでしょうか。

心臓病のリスクや既往は、あなたの薬の選択を絞り込むための最も重要な要素とみなされています。 その他の考慮点は、低血糖のリスクの低減、体重減少の促進/体重増加の抑制、およびコストです。 これらの要素から、スルホニル尿素は選択肢の中で低い位置にあります（コストを除いて）。

米国糖尿病協会や米国臨床内分泌学者協会などの多くの主要機関は、「余分な」利益をもたらす他の多くの薬剤が上位に上がるにつれ、スルホニル尿素をリストの下位にずらし続けています。

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スルホニルウレアに関する最後の考え・・・

他の選択肢が買えない場合はこれらの薬を使ってください。

他の糖尿病治療薬を購入できる場合は、プライマリケア提供者（PCP）に、「追加」特典のある薬に変更することが選択肢となるかどうかを尋ねてください。

インスリンを使用している場合、低血糖の可能性を減らすために、これらの薬の使用を中止できるかどうか、PCPに尋ねてください。 彼らは低コストであり、彼らは血糖値を下げるのに良いですが、あなたはそれらからより多くを得ることはありません！

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Take Aways:

T2Dの薬の種類や量によって良くも悪くもならないことを覚えておいて下さいね。 健康的な食事、運動、薬物療法が、健康的な血糖値をもたらしていることの方が重要です。 糖尿病の薬は、一概にどれがいいというものではありません。 薬の副作用に悩んだり、薬を飲み始めても血糖値が高い場合は、糖尿病教育担当者やかかりつけの医師と連絡を取り合いましょう。

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Megan

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