Low blood pressure – or hypotension- occurs when the heart pumps at the force of blood through arteries fall.
Hypotension can present with various symptoms: from nausea, dizziness to heart palpiecesions. 血圧をチェックすることは、自分自身や患者を評価する上で重要な部分です。
残念ながら、問題はいつもトランペットのファンファーレで発表されるわけではありません。 どんなに高い血圧でも、まったく無症状であることがあります。 同様に、低血圧（低血圧症とも呼ばれる）も、一見何の症状もないように見えるにもかかわらず、患者さんに起こることがあります。
低血圧（低血圧）とは？
一般に、低血圧は速度、ポンプまたは量の問題として考えることができます。 例えば、
- 速度：徐脈（心拍が異常に遅い）または頻脈（心拍が速く、不規則）は、血圧の低下を引き起こします。
- ポンプ（心臓機能）：ポンプ（心臓機能）は、血圧を低下させます。 心筋梗塞（心臓発作）や心原性ショックが低血圧の原因となる。 その他、低体温や心臓抑制剤の服用などもポンプの圧力に影響します
- 体積。 低血液性ショック、重度の脱水、出血、敗血症性ショック、アナフィラキシー、脊髄損傷による神経原性ショック
もちろん、患者が血圧に問題を抱えていることを知る最も簡単な方法は、単に血圧を測ることですが、場合によっては、他の症状に気づいて血圧を調べるように促され、それが低いことを知ることもあります。
低血圧を評価し、緊急に治療する必要がある。
低血圧の評価には、圧力の再チェックと綿密なモニタリングを含める必要がある。
低血圧／低血圧の客観的徴候
低血圧の最も良い客観的徴候は、実際に血圧を測定して低い数値が出ることである。 当たり前のようですが、患者が特定の症状を訴えたときに血圧を測ることは思いつかないかもしれません。
しかし、患者が訴えたときには、通常、バイタルの完全なセットを得ることが推奨され、これが低血圧の問題を指摘することになります。 低すぎるとはどの程度なのでしょうか。 実際、低血圧とはどのような状態を指すのでしょうか？ 患者さんによって意味が異なる場合があります。
低血圧を測る通常の指標は、90/60mmHg（水銀柱）以下は治療が必要なほど低いと考えられています（ヘルスダイレクト・オーストラリア2018）。 また、高血圧の人が非常に高い血圧から下がるときに、低血圧の症状が出ることがあります。 例えば、120/80mmHgは他の人にとっては正常値かもしれませんが、患者さんが190/100mmHgで生活していたら、その差を感じることになります。 このため、圧力の客観的な兆候と、患者が報告する自覚症状を組み合わせる必要があります。
Subjective Signs of Low Blood Pressure/Hypotension
自覚症状は患者が報告するものですが、これらの客観的兆候も見ることができるかもしれません。 これは脳への血流不足によるもので、通常、患者を仰臥位にすると血圧が上がり、症状が軽減されます。 また、めまいやふらつきを伴うこともあります。 一般に、患者は集中力の低下、直立困難、協調性の欠如を報告します（米国心臓協会2017）
患者は吐き気を訴えることもあり、低血圧から嘔吐する可能性もあります。 さらに、動悸が感じられることもあり、これらはテレメトリーなどのモニターを使用することで簡単に確認することができます。
また、一部の患者は錯乱を示すことがあり、これは中毒やその他の神経学的問題に苦しんでいるように見えることがあります。 低血圧の極端な例では、通常、視界がぼやけることが報告されています。 また、低血圧の症状として、めまい、頭痛、失神、青白い肌、首のこわばり、発汗や発熱、不整脈、息切れや浅い呼吸、下痢や嘔吐、発作、口渇、疲労、抑うつなどが挙げられます。
起立性低血圧
起立性とは、文字通り直立することを意味します。 起立性低血圧、または姿勢性低血圧は、患者が立ってから3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上、または10mmHg以上低下することと定義されている。 起立性低血圧がある場合、患者は転倒の危険性があるため、歩行に細心の注意を払うか、活動時に援助を求めるよう助言する必要がある。
起立性低血圧を検査するには、患者が仰臥して安静にしている間に血圧を測定する。 次に患者を立たせ、3分間立ってから再度血圧を測定する。 測定値が前述の基準を満たした場合、起立性低血圧は明らかです。 結果が等しい場合は、それを記録し、正式な評価を依頼します。 (なお、近年、起立性低血圧の正確性が疑問視されている)
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