Introducere: Deși grefele biologice au fost utilizate ca și conductă vasculară în bypass-ul piciorului de mulți ani, rapoartele privind grefa de arteră carotidă bovină (BCAG) în revascularizarea membrelor inferioare au fost rare. Acest studiu a analizat rezultatul bypass-ului piciorului inferior utilizând BCAG.
Metode: A fost efectuată o analiză retrospectivă a unei baze de date colectate prospectiv a tuturor pacienților supuși unui bypass al membrelor inferioare folosind BCAG din 2002 până în 2017. Au fost evaluate rezultatele clinice, inclusiv permeabilitatea grefei și salvarea membrelor.
Rezultate: Un total de 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) au fost implantate la 120 de pacienți pentru revascularizarea membrelor inferioare. Indicațiile chirurgicale au inclus claudicația invalidantă în 12%, durerea de repaus în 36%, pierderea de țesut în 48% și înlocuirea grefei protetice infectate în 3%. Vena safenă autologă a fost fie inadecvată, fie absentă la 72% dintre pacienți. BCAG a fost utilizat la 46 de pacienți (37%) care au avut un bypass anterior eșuat la piciorul ipsilateral. Anastomoza distală a fost realizată în artera poplitee de deasupra genunchiului, artera poplitee de sub genunchi și artera tibială în 30 de cazuri (25%), 32 de cazuri (26%) și, respectiv, 48 de cazuri (39%). A fost creat un plasture anastomotic distal în toate arterele tibiale pentru a permite reconstrucția BCAG-tibială. Ratele anuale de permeabilitate primară în 5 ani au fost de 86,5, 76,4, 72,2, 68,3 și, respectiv, 67,5%. Ratele anuale corespunzătoare de permeabilitate secundară au fost de 88,5, 84,7, 82,4, 78,5 și, respectiv, 75,6%. Rata de salvare a membrelor la un an a fost de 83,6%, iar la cinci ani a fost de 86,2% pentru pacienții cu ischemie critică a membrelor. Analiza multivariată a arătat că scorul slab de scurgere (P = 0,03, 95% CI, 1,3-5,3; OR, 1,6) a fost asociat în mod independent cu ocluzia grefei.
Concluzie: BCAG este un excelent conduct vascular și oferă rezultate bune pe termen lung în bypass-ul membrelor inferioare.