Context: Meningiomul parasagital este cel care umple unghiul parasagital, fără țesut cerebral între tumoră și SSS. Invazia SSS este o provocare pentru îndepărtarea completă și, în consecință, pentru recidiva acestor tumori. Obiectivul acestui studiu a fost de a analiza factorii care au influențat rezultatul clinic al pacienților cu tumori parasagitale tratate chirurgical.
Metode: Revizuirea datelor referitoare la 53 de pacienți cu diagnosticul de meningioame parasagitale tratate chirurgical între 1984 și 2004. Treizeci și patru (64,2%) au fost de sex feminin și 19 (35,8%) de sex masculin; vârsta a variat între 18 și 81 de ani (medie, 54,98 +/- 5,80). Perioada de urmărire a variat de la 2 la 261 de luni (medie, 93,71 +/- 68,45). Pacienții au fost operați prin tehnici microchirurgicale. Tumorile aflate în treimea anterioară (9) sau care ocluiau SSS (5) au fost îndepărtate cu sinus; tumorile care atingeau/încapătau SSS (20) au fost îndepărtate și atașamentul dural al acesteia a fost coagulat; tumorile care invadau un singur perete sinusal (10) au fost îndepărtate cu excizie parțială și reconstrucție a peretelui sinusal, iar tumorile care invadau mai mult de un perete sinusal în cele două treimi posterioare ale SSS (7) au avut o îndepărtare subtotală. Pentru tumorile plasate în cele două treimi posterioare ale SSS nu s-a încercat rezecția și reconstrucția sinusurilor. Analiza rezultatelor pacienților a fost realizată cu ajutorul curbelor Kaplan-Meier de supraviețuire și RFS. Pentru compararea datelor demografice, a curbelor de supraviețuire, a curbelor de supraviețuire, a proporțiilor și, respectiv, a mediilor, au fost utilizate testele chi(2), Fisher exact, log-rank, Mann-Whitney și Kruskall-Wallis ANOVA.
Rezultate: Rezecția totală și subtotală au fost realizate în 85% și, respectiv, 13,1%. Bărbații au avut o supraviețuire mai bună decât femeile (P = 0,0252). Ratele RF totale au fost de 10%, 25% și 100% la 5 ani și 100%, 50% și 100% la 10 ani pentru pacienții cu meningioame de gradele OMS I, II și, respectiv, III. Curba de supraviețuire RF a fost mai bună pentru pacienții cu meningiom de gradul I (gradele I vs II vs III, P = 0,0001). Nu au existat diferențe între curbele de supraviețuire RF în funcție de vârstă, gradul histopatologic OMS, localizarea de-a lungul sau invazia SSS și gradul de rezecție. Bărbații (P = 0,0401), gradul I OMS (P < 0,0001), rezecția totală (P = 0,0139) și invazia mai mică a sinusurilor (P = 0,0308) au avut curbe RFS mai bune. Mortalitatea operatorie, cea legată de operație și cea generală au fost de 1,9%, 5,4% și, respectiv, 26,4%.
Concluzii: Recidiva meningioamelor parasagitale a predominat la bărbați, în tumorile de gradele II/III, după rezecția subtotală și cu mai multă invazie a SSS. Rezecțiile subtotale sau totale fără rezecția sinusurilor au fost considerate adecvate pentru tratarea acestor pacienți.