60 liter zuurstof per minuut: Hoe artsen COVID-19-patiënten behandelen zonder beademingsapparatuur
Door Sowmya Mani| Express News Service |Published: 14 July 2020 08:16 PM
TIRUCHY: Toen de COVID-19-pandemie begon, was er paniek over het gebrek aan voldoende beademingsapparatuur in ziekenhuizen in het hele land. Maar na verloop van tijd zijn artsen gaan inzien dat high flow nasale zuurstof (HFNO) de voorkeur verdient bij de behandeling van COVID-19-patiënten met ademhalingsproblemen.
Tiruchy, waar het aantal gevallen en sterfgevallen de afgelopen drie weken sterk is gestegen, ziet de voordelen van HFNO. Artsen gebruiken het om ademhalingsfalen bij COVID-19-patiënten te behandelen in plaats van ze aan mechanische beademing te leggen.
Tot nu toe zijn 40 patiënten hersteld met behulp van HFNO in het Mahatma Gandhi Memorial Government Hospital (MGMGH) van Tiruchy, zei de decaan, Dr. K Vanitha. Privéziekenhuizen in Tiruchy gebruiken dit ook om COVID-19-patiënten te behandelen.
“Er zijn drie fasen – een is het normale zuurstofmasker, de tweede is de HFNO en dan gaan we voor invasieve ventilatie. Dit is vrij nieuw in India. Het is eenvoudig en goedkoper dan een ventilator. Het is een brug tussen het zuurstofmasker en de beademing en geeft veel betere resultaten voor COVID-patiënten,” zei Dr Vijaya Kanna, COVID Nodal Officer, SRM Hospital.
Voorheen begonnen artsen een patiënt aan de beademing als het normale zuurstofmasker niet werkte.
In eerste instantie overleefden twee patiënten die in Tiruchy GH aan de beademing werden gehouden, het niet. Ook in privé-ziekenhuizen was er geen geluk met mechanische beademing.
Dokters zeiden dat met het normale zuurstofmasker maximaal 10-15 liter zuurstof per minuut wordt toegediend. Met HFNO wordt 60 liter zuurstof per minuut toegediend. Een machine die is aangesloten op een slang die aan de neus is bevestigd, geeft zuurstof af, wat niet-invasief is.
“Het helpt de patiënt te ademen. Het perst inhaleerbare zuurstof met een hoog debiet, vandaar de naam. De gegevens uit het buitenland over HFNO zijn zeer positief,” voegde Dr. Kanna eraan toe.
HFNO kan worden gebruikt bij patiënten die niet erg kritiek zijn, bij bewustzijn zijn en kunnen ademen.
“Onder COVID-patiënten is er een deel dat een verhoogde zuurstofbehoefte heeft. Voor dergelijke patiënten is HFNO comfortabeler. Het voldoet aan de eisen van de patiënt en helpt bij het gemakkelijk in- en uitademen. Het zuurstofmasker is oncomfortabel,” zei Dr Saravanan, HOD-Critical Care, Kauvery Hospitals.
De arts voegde eraan toe dat ze de patiënt een uur of twee in de gaten houden. Als de patiënt zich na 1-2 uur beter voelt, zetten ze de behandeling voort.
“We kunnen zeggen dat 30-40% van de patiënten is verbeterd met HFNO. Vergeet niet dat elke vorm van beademing een ondersteunende therapie is. De longen van de patiënt moeten verbeteren voordat we de beademing kunnen opheffen. Als een patiënt bij bewustzijn is en de bloeddruk is in orde, dan werkt HFNO heel goed. Als 5% van de patiënten beademing nodig heeft, kunnen we zeggen dat 2-3% herstelt met HFNO,” voegde Dr Saravanan eraan toe.
Als een patiënt niet verbetert met HFNO, dan wordt hij of zij overgeschakeld op een ventilator.
“In plaats van patiënten die in ademnood verkeren direct te intuberen, wordt HFNO gebruikt. Er is geen infectierisico zoals bij beademing. Het is zeer veilig. We hebben momenteel 12 machines,” zei decaan van MGMGH, Dr K Vanitha.
Dokters voegen ook toe dat, met beademingsmachines, de overlevingskansen slecht zijn. Daarom wordt de voorkeur gegeven aan HFNO.