Doelstellingen: Richtlijnen bevelen een 0-uur/1-uur hoog-gevoelige cardiale troponine T (hs-cTnT) diagnostische strategie aan bij acute pijn op de borst patiënten. Er zijn echter weinig gegevens over de prestaties van deze strategie in combinatie met klinische risicostratificatie. Wij wilden de diagnostische nauwkeurigheid evalueren van een versneld diagnostisch protocol (ADP) met gebruikmaking van de 0-uur/1-uur hs-cTnT-strategie in combinatie met een aangepaste TIMI-score (Thrombolysis In Myocardial Infarction) en elektrocardiogram (ECG) voor het uitsluiten van major adverse cardiac events (MACE) binnen 30 dagen.
Methoden: In deze prospectieve observationele studie werden opeenvolgende patiënten met pijn op de borst op de spoedeisende hulpafdeling (ED) opgenomen. TIMI score variabelen, ED-arts beoordelingen van het ECG, en 0- en 1-uur hs-cTnT werden verzameld. MACE gedurende dertig dagen werd gedefinieerd als acuut myocardinfarct (AMI), instabiele angina (UA), cardiogene shock, ventriculaire aritmie, atrioventriculair blok, hartstilstand, of overlijden door cardiale of onbekende oorzaak.
Conclusie: Een ADP met gebruikmaking van de door de richtlijn aanbevolen 0-uur/1-uur hs-cTnT-strategie identificeerde snel patiënten met een zeer laag risico op 30-dagen MACE, inclusief UA, waarbij geen verder cardiaal onderzoek nodig zou zijn. Dit zou mogelijk een veilig vervroegd ontslag van ongeveer 40% van de patiënten met pijn op de borst in de ED mogelijk maken.