De menstruatiecyclus van de vrouw omvat gewoonlijk 28-30 dagen per cyclus, die twee fasen omvat: de secretiefase en de proliferatiefase. Aan het einde van de cyclus begint de binnenste baarmoederlaag af te scheiden, wat bij vrouwen in een menstruatie resulteert. In sommige gevallen echter leidt het uitblijven van de menstruatie gedurende twee maanden of langer bij reproductief actieve vrouwen tot amenorroe . De term amenorroe wordt gedefinieerd als een aandoening bedoeld voor de adolescente meisje en vrouwen die niet over een normale menstruele cyclus . Menstruele cyclus is een natuurlijk proces dat alleen stopt tijdens de borstvoeding, zwangerschap en menopauze . Maar de inname van hormonen en geboortebeperking resulteert in amenorroe bij sommige vrouwen die als abnormaal wordt beschouwd en in verband wordt gebracht met verschillende ziekten zoals oestrogeen deficient amenorrhea . Oestrogeen deficient amenorrhea is een aandoening waarbij het risico op fracturen is verhoogd samen met een verlaagd niveau van bot mineralen . Anderzijds leidt oestrogeenaanvullende amenorroe tot endometriumcarcinoom op lange termijn en bloedingen in de baarmoeder op korte termijn. Een ander amenorroe geassocieerd gezondheidsprobleem wordt gemeld als hypothalamus-hypofyse-ovarium-as disfunctie bij vrouwen en jonge meisje veroorzaakt door lichamelijke oefeningen, anorexia, en stress . Bovendien, eierstok mislukkingen optreedt als gevolg van hypergonadotrope amenorroe .
Gevolgen van amenorroe
De volgende zijn enkele korte / lange termijn gevolgen van amenorroe die worden gemeld bij vrouwen, zoals bekkenpijn, verminderde botdichtheid, haaruitval, overmatig gezicht / lichaamshaar, onvruchtbaarheid, tepel afscheiding, hoofdpijn, vaginale droogheid, onvruchtbaarheid, toegenomen spiermassa, verminderde geslachtsdrift, acne en gezichtsproblemen .
Typen amenorroe
Primair amenorroe wordt ingedeeld in twee soorten ‘primaire amenorroe en secundaire amenorroe afhankelijk van het optreden voor en na de eerste menstruatie .
a.Primaire amenorroe: Primaire amenorroe is een ongewone aandoening of conditie waarbij langdurige afwezigheid van menstruatie optreedt . Ongeveer 1% – 2% van de vrouwen lijdt aan primaire amenorroe.
Oorzaken van primaire amenorroe
Er zijn vele oorzaken van primaire amenorroe waarvan sommige als volgt zijn:
a.Eindorgaanaandoeningen: Het omvat afwijkingen van chromosomen zoals turner syndroom dat gonadale dysgenese veroorzaakt of de afwezigheid van borstknop op de leeftijd van 13 tot 14 jaar duidt op oestradiol deficiëntie resulterend in eierstok falen.
b.Outflow tract obstructie: Het omvat, imperforated hymen, testiculaire vervrouwelijking, transversaal vaginaal septum en atresia .
c.Central regulerende stoornissen: Aandoeningen zoals hypofyseaandoeningen, hypothalamusaandoeningen, hypofysetumoren, androgeenongevoeligheid, congenitale gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) deficiëntie en het syndroom van Kallmann zijn enkele voorbeelden van centrale regulatiestoornissen die primaire amenorroe veroorzaken .
d.Secundaire amenorroe: Prevalentie van secundaire amenorroe bij vrouwen is ongeveer 3% tot 5% . Afwezigheid van de menstruatiecyclus gedurende 2 tot 3 opeenvolgende vruchtbaarheidscycli bij vrouwen of als de stopzetting 6 of meer maanden duurt, resulteert in secundaire amenorroe .
Oorzaken van secundaire amenorroe
Er zijn vele oorzaken van secundaire amenorroe zoals zwangerschap, laag of normaal FSH, anorexia, aspecifieke hypothalamus, chronische anovulatie, hypothyreoïdie, cushing syndroom, afwijkingen, asherman syndroom, ovariële disfunctie enz .
Etiologie van amenorroe
De volgende factoren zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van amenorroe:
a.Natuurlijke factoren: De natuurlijke factoren die amenorroe veroorzaken omvatten borstvoeding, leeftijd, menopauze en zwangerschappen .
b.Rol van de geneeskunde: Inname van hoge medicinale drugs zijn verantwoordelijk voor het verstoren van de menstruatie en het veroorzaken van amenorroe dergelijke drugs omvat anti-allergieën, injecteerbare contraceptiva, anti-BP drug, anti-psychotica, anticonceptiepillen, anti-depressiva etc .
c.Nutritional deficiëntie: Voedingsdeficiëntie veroorzaakt hypothalamusstoornissen die leiden tot ernstige menstruatieproblemen .
d.Gedrags- en levensstijlfactoren: Ondervoed dieet, gewichtsproblemen, alcoholgebruik, verhoogde inname van koffie, thee en roken periodiek effecten de natuurlijke menstruele cyclus n vrouwen .
e.Oefening: Over het algemeen oefening-geïnduceerde amenorroe is het gevolg van de onderdrukking van GnRH leidt tot hypoestrogenisme en vertraagde menstruele cyclus .
f.Dietary factoren: Hoge inname van fruit en groenten vertraagt het begin van de menopauze en verlengt de reproductieve levensduur vanwege de aanwezigheid van antioxidanten in fruit en groenten die de nadelige effecten van reactieve zuurstofsoorten op het aantal en de kwaliteit van de eierstokfollikels tegengaan .
g.Hormonale onbalans: Als gevolg van hormonale onbalans kan amenorroe bij vrouwen leiden tot ernstige gevolgen zoals schildklierstoornissen, polycysteus ovariumsyndroom, tumor van hypofyse sarcoïden, vroegtijdige menopauze, vroegtijdig eierstokfalen, postpartum necrose enz .
h.Vrouwelijk voortplantingssysteem: Abnormaliteiten zoals voortplantingsorgaan, geboorteafwijkingen, gebreken aan de geslachtsorganen, eierstokinfecties enz. zijn ook verantwoordelijk voor het veroorzaken van amenorroe .
i.Genetische defecten: Genetische defecten zijn ook een van de factoren die amenorroe bij vrouwen veroorzaken, zoals chromosomale afwijkingen zoals het syndroom van Turner, het syndroom van Sawyer, het Fragiele X-syndroom en het syndroom van Kallmann .
j.Minder vaak voorkomende oorzaken: De ongebruikelijke oorzaken van amenorroe omvat auto-immuunziekten, verwondingen aan het hoofd, overgroei van weefsel van placenta, en poliepen, kanker, cushing syndroom, chronische aandoeningen, AIDS, bijnierstoring, vleesbomen en chemotherapie .
Epidemiologie van amenorroe
Amenorroe is niet levensbedreigend, maar het ontbreken van de menstruele cyclus is in verband gebracht met een hoog risico op heup- en polsfracturen . In de, amenorroe treft ongeveer 1 % van de vrouwen . Recente studies geven aan dat obesitas bij kinderen kan bijdragen aan het vroege begin van amenorroe .
Behandeling van amenorroe
a.De volgende zijn enkele behandelingen aanbevolen voor amenorroe:Amenorroe kan worden behandeld met behulp van geneesmiddelen die abnormale hormoonspiegels vermindert of door middel van tumor operaties om structurele defecten in organen die betrokken zijn bij de menstruele cyclus te verwijderen .
b.Daarnaast oestrogeentherapie en minerale supplementen zou nuttig kunnen zijn bij het verminderen van amenorroe geassocieerde gezondheidsrisico’s.
c.Naast factoren zoals stress, eetstoornissen etc vereist verandering in de houding van de patiënt en dieet. Naast dat een vrouw wordt geadviseerd om een spoor van hun menstruele cycli te houden en moeten vaak hun gynaecologen bezoeken voor een regelmatige controle .
d.In het geval van atleten, worden vrouwen geadviseerd om de intensiteit van hun fysieke activiteiten en de inname van aanvullende hormonen die zware langdurige bloeden en depressie veroorzaakt verminderen .