Doel: Het bepalen van patronen en voorspellers van overeenstemming met institutionele behandelingsrichtlijnen bij oudere vrouwen met borstkanker.
Methoden: De studiepopulatie omvatte 1.568 patiënten van 55 jaar en ouder die tussen juli 1997 en januari 2002 in het M.D. Anderson Cancer Center werden behandeld voor stadium I tot IIIA invasieve ductale en lobulaire borstkanker. Overeenstemming met de richtlijnen van de instelling werd bepaald voor definitieve chirurgische therapie, radiotherapie na borstsparende chirurgie, bestralingstherapie na mastectomie, gebruik van adjuvante chemotherapie en gebruik van adjuvante hormonale therapie. De volgende variabelen werden beschouwd als mogelijke modifiers van concordantie: leeftijd van de patiënt, burgerlijke staat, ras, opleidingsniveau, Eastern Cooperative Oncology Group prestatiestatus, comorbiditeitsscore, klinisch stadium, hormoonreceptorstatus, HER2-neu status, tumorgraad, pathologische tumorgrootte, lymfatische invasie, en het aantal betrokken lymfeklieren. Logistische regressie modellering werd uitgevoerd om het onafhankelijke effect van elke variabele op richtlijnovereenstemming te bepalen.
Resultaten: Oudere vrouwen hadden minder kans op behandeling in overeenstemming met richtlijnen voor definitieve chirurgische therapie (P < .001), postlumpectomie bestraling (P = .03), adjuvante chemotherapie (P < .001), en adjuvante hormonale therapie (P < .001). In multivariate analyse voorspelde leeftijd > of = 75 jaar een afwijking van de richtlijnen voor definitieve chirurgische therapie, adjuvante chemotherapie, en adjuvante hormonale therapie. Niet-blank ras was geassocieerd met een verminderde waarschijnlijkheid van adjuvante bestralingstherapie na borstconservatie.
Conclusie: Na correctie voor comorbiditeitsscore, ras, burgerlijke staat, opleidingsstatus, klinisch stadium, en tumorkenmerken, was toenemende leeftijd van de patiënt onafhankelijk geassocieerd met verminderde richtlijnovereenstemming voor definitieve chirurgie, adjuvante chemotherapie, en adjuvante hormonale therapie. Toekomstig onderzoek zou zich moeten richten op het in kaart brengen van de mogelijke redenen voor discordantie in de richtlijnen.