Inleiding: Hoewel biologische transplantaten al vele jaren worden gebruikt als een vasculair kanaal bij bypass van het been, zijn rapporten van een rundercarotisarterie graft (BCAG) bij revascularisatie van de onderste extremiteit schaars. Deze studie analyseerde het resultaat van onderbeen bypass met behulp van BCAG.
Methoden: Een retrospectieve review van een prospectief verzamelde database van alle patiënten die een bypass van de onderste extremiteit ondergingen met BCAG van 2002 tot 2017 werd uitgevoerd. Klinische uitkomsten, waaronder graft patency en redding van ledematen, werden geëvalueerd.
Resultaten: In totaal werden 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) geïmplanteerd bij 120 patiënten voor revascularisatie van de onderste extremiteit. Tot de chirurgische indicaties behoorden invaliderende claudicatio bij 12%, pijn in rust bij 36%, weefselverlies bij 48% en geïnfecteerde vervanging van het prothetische transplantaat bij 3%. Autologe vena saphena was inadequaat of afwezig bij 72% van de patiënten. BCAG werd gebruikt bij 46 patiënten (37%) die een eerdere mislukte ipsilaterale been-bypass hadden. Distale anastomose werd uitgevoerd in de bovenknie popliteale slagader, onderknie popliteale slagader, en tibiale slagader in 30 gevallen (25%), 32 gevallen (26%), en 48 gevallen (39%), respectievelijk. Distale anastomotische patch werd gemaakt in alle tibiale slagader om BCAG-tibiale reconstructie mogelijk te maken. De jaarlijkse primaire patency percentages in 5 jaar waren respectievelijk 86,5, 76,4, 72,2, 68,3, en 67,5%. De corresponderende jaarlijkse secundaire patency percentages waren respectievelijk 88,5, 84,7, 82,4, 78,5, en 75,6%. Het percentage geredde ledematen na één jaar was 83,6% en na vijf jaar 86,2% voor patiënten met kritieke ischemie van ledematen. Multivariate analyse toonde aan dat een slechte runoff-score (P = 0,03, 95% CI, 1,3-5,3; OR, 1,6) onafhankelijk geassocieerd was met graft occlusie.
Conclusie: BCAG is een uitstekende vasculaire conduit en biedt goede langetermijnresultaten bij bypass van de onderste extremiteit.