Page Reviewed / Updated – March 09, 2021
Program Description
Connecticut Community First Choice (CFC) is een staatsplan Medicaid-optie die mogelijk is gemaakt met de lancering van de Affordable Care Act (“ObamaCare”). Onder CFC kunnen oudere inwoners van de staat een verscheidenheid aan verschillende soorten bijstand ontvangen om hen te helpen thuis te blijven, in plaats van te verhuizen naar een verpleeghuis of een andere faciliteit ver van hun gemeenschap. In het algemeen worden deze door Medicaid gefinancierde diensten buiten verpleeghuizen aangeduid als “Home and Community Based Services,” of meer algemeen HCBS.
Een ander voordeel voor deelnemers aan het CFC-programma is de mogelijkheid om te kiezen van wie ze zorg ontvangen. Senioren kunnen familieleden, zoals hun volwassen kinderen, kiezen om persoonlijke zorgdiensten te verlenen en deze personen kunnen voor hun inspanningen worden betaald. Vanaf 1 juli 2020 bedraagt het minimumuurloon voor persoonlijke verzorging 16,25 dollar per uur. Opmerking: Echtgenoten en wettelijke voogden zijn uitgesloten van compensatie onder CFC in CT.
Dit concept van “door de deelnemer geregisseerde zorg” was eerder beschikbaar voor CT-bewoners via het Personal Care Assistance Program en CHCPE (Connecticut Home Care Program for the Elders). Maar met de lancering van het CFC Programma, werden deze programma’s gewijzigd om deze optie uit te sluiten. Individuen sturen nu hun eigen zorg via het Community First Choice-programma. Een groot voordeel van CFC is dat de fondsen en voordelen veel groter zijn en dat de wachtlijsten voor thuis- en gemeenschapsgerichte diensten zijn weggewerkt. Bovendien zijn er geen geografische beperkingen binnen de staat. CFC is beschikbaar voor alle inwoners van CT, ongeacht hun locatie, en staat onder toezicht van het Department of Human Services.
Eligibility Guidelines
Voor Community First Choice, naast het zijn een inwoner van Connecticut, zijn er in aanmerking criteria met betrekking tot zowel de financiële status en de medische toestand / functionele capaciteiten van de aanvrager.
Financial Requirements
Aanvragers 65 + jaar moeten in aanmerking komen voor Medicaid van de staat programma, soms aangeduid als HUSKY C. De inkomensgrenzen variëren per burgerlijke staat, evenals de geografische regio binnen de staat. In 2021 mogen alleenstaande (inclusief weduwen) aanvragers in Southwestern CT (Regio A) geen inkomen hebben dat hoger is dan $995.00 / maand. En alleenstaande aanvragers in Noordelijke, Oostelijke, & Westelijke CT (Regio’s B & C) mogen niet meer dan $ 885,00 aan maandelijks inkomen hebben. Echtparen kunnen echter hogere inkomens hebben. In Regio A, kan een echtpaar een inkomen hebben zo groot als $1,234.90 / maand, en in Regio B & C, kan een echtpaar zo veel als $1,125.90 / maand hebben.
Gehandicapte en bejaarde alleenstaande aanvragers zijn beperkt tot $1,600 in “telbare activa.” Tot de telbare activa behoren niet veel activa met een hoge waarde, zoals het eigen huis (tot een aandelenbelang van 906.000 dollar in 2021). Getrouwde aanvragers kunnen een hogere waarde aan activa tussen hen beiden hebben, tot $ 2.400.
Senioren die zijn geaccepteerd in een van de Medicaid waiver-programma’s, CHCPE of PCA, en een minimum van één dienst ontvangen, zijn in staat om hun zorg zelf te regelen via CFC. Dit stelt de programma deelnemer in staat om zijn/haar persoonlijke zorg assistent zelf te sturen. De inkomensgrens is hoger voor Medicaid-gefinancierde CHCPE, en is vanaf 2021 $ 2.382 / maand voor een aanvrager. Meer informatie hier.
Financiële subsidiabiliteit is complex; het wordt aanbevolen dat personen die niet zeker zijn van hun status een Medicaid-professional raadplegen voordat ze een aanvraag indienen.
Medische (functionele) vereisten
Een manier om na te denken over het niveau van zorgvereisten zou zijn dat, zonder hulp, de aanvrager anders verpleeghuisniveau zorg nodig zou hebben. Een professionele beoordeling is vereist tijdens de aanvraagprocedure om deze veronderstelling te valideren.
Voor degenen die niet zeker weten of hun geliefde aan deze functionele eis voldoet, kan men het niveau van hulp onderzoeken dat nodig is om zijn / haar activiteiten van het dagelijks leven (ADLs) te beheren. Hulp die nodig is om 3 of meer ADLs te beheren, zoals baden, toiletgang, en eten, zal typisch een individu functioneel in aanmerking laten komen voor Medicaid. Als alternatief zal een gedrags- of cognitieve stoornis, zoals gevorderde dementie (of Alzheimer), die 24/7 monitoring vereist, plus de behoefte aan hulp bij 2 ADL’s een kandidaat normaal gesproken ook kwalificeren.
Voordeel en diensten
De diensten van het Community First Choice programma omvatten:
- Hulp bij persoonlijke verzorging voor ADL’s, zoals baden, aankleden en mobiliteit
- Hulp bij instrumentele ADL’s, zoals het bereiden van maaltijden, de was en licht huishoudelijk werk
- Bezorging aan huis van maaltijden
- Aanpassingen aan de veiligheid van het huis (zoals oprijplaten, spijlen of aanpassingen aan de badkamer om een rolstoel te begeleiden) tot een waarde van $10.000.
- Persoonlijke verzorging en hulp bij de instrumentele activiteiten van het dagelijks leven kunnen door de programmadeelnemer “op de consument gericht” zijn, wat betekent dat hij/zij ervoor kan kiezen vrienden of familieleden in te huren om deze diensten te verlenen.
- Educatieve diensten (d.w.z.,
De programmadeelnemers kunnen ook hulp krijgen van andere CT Medicaid programma’s, zoals CHCPE, mits deze diensten niet overbodig zijn met de diensten die onder CFC worden aangeboden.
Hoe aanvragen / meer informatie
Voor meer informatie over CFC, kan men bellen 1-888-992-8637. Men kan zich online aanmelden voor Community First Choice, maar degenen die nog niet zijn ingeschreven in Medicaid kunnen het proces verwarrend vinden. Een andere mogelijkheid is een aanvraag in te dienen bij het plaatselijke kantoor van het CT Department of Social Services. Een lijst van deze kantoren is hier beschikbaar. Kandidaten moeten er rekening mee houden dat het onderzoek van de aanvraag meer dan 60 dagen in beslag zal nemen. Bovendien moeten ze bereid zijn om hun persoonlijke financiële gegevens te delen, evenals een professionele medische beoordeling te ontvangen.
Enige beperkte aanvullende informatie over CFC is beschikbaar op de webpagina van de staat Connecticut.