De meest gehate vraag die mij over geneesmiddelen wordt gesteld is: “Kan ik dit medicijn nemen en mijn baby borstvoeding geven?”
Ik kijk meestal in een lactatiekundig naslagwerk om te zien of er bijwerkingen zijn gemeld en of het medicijn in de moedermelk terechtkomt. Als er geen andere informatie over het geneesmiddel is dan dat het in de moedermelk terechtkomt, zeg ik: “Nee. Het gaat over in de moedermelk en je weet niet wat het met je baby kan doen.” Het lijkt erop dat 90% van de medicijnen in deze categorie vallen.
Dat is meestal wanneer de moeder me opnieuw vraagt. “Weet je het zeker?” Dan hoor ik meestal een triest verhaal waardoor ik me slecht voel omdat ik me bemoei met de natuur en de liefde tussen een moeder en haar baby.
Ik haat dat gevoel. Ik haat het om de slechterik te zijn, maar als ik “ja” zeg en haar baby wordt geschaad, dan ben ik verantwoordelijk en lijdt de baby onder de gevolgen.
Het probleem is dat we niet veel medicijnstudies hebben voor lactatie. Er is veel dat we niet weten omdat niemand zich vrijwillig wil aanmelden om te zien of de medicijnen schadelijk zijn voor baby’s, omdat dat zou kunnen.
Er zijn een aantal medicijnen die ik uit mijn hoofd ken die de moedermelk zullen verpesten. Sterke antihistaminica kan de productie van melk opdrogen. Als ik moeders dit vertel, zeggen ze meestal: “Ik zal lijden zonder die medicatie zodat ik mijn baby kan blijven voeden.”
In het ziekenhuis schrijven we levensondersteunende medicijnen voor aan zogende moeders die borstvoeding willen blijven geven. Een dame brak in tranen uit toen ik nee zei, omdat ze zei dat ze wist dat dit haar laatste baby zou zijn en haar laatste kans om borstvoeding te geven.
Ik weet dat zogende moeders een hoog oestrogeenniveau hebben en erg emotioneel zijn. Ik wil gevoelig zijn voor dat feit. De moeder stelt me haar vraag voor de eerste keer, en ik hoor het voor de zoveelste keer. Ik wil niet ongevoelig zijn en per ongeluk reageren met een hatelijke opmerking. In plaats daarvan raad ik af om te kolven en te dumpen. Dit is een optie voor kortdurende medicijnen zoals antibiotica. Maar in het ziekenhuis beginnen we vaak met medicijnen voor de lange termijn en dan is afkolven geen optie.
Afkolven is als de moeder de baby met de fles voedt terwijl ze medicijnen slikt. Om te voorkomen dat haar melk opdroogt, raden we haar aan de moedermelk af te kolven en weg te gooien. Als ze klaar is met de medicijnkuur en de medicatie uit haar systeem is, kan ze weer borstvoeding geven. Ik raad dit vaak aan als het mogelijk is.
Er is een uitstekend artikel over dit onderwerp in Pediatrics getiteld: “The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics,” voor iedereen die meer over dit onderwerp wil weten en mogelijk de stress van het beantwoorden van deze vraag wil wegnemen.1
Geneesmiddelen die veilig worden geacht om in te nemen tijdens de borstvoeding. (Deze informatie is te vinden in elk naslagwerk over geneesmiddelen.)
Acetaminofen
Acyclovir en valacyclovir
Antaciden (Maalox, Mylanta)
Bupivacaïne
Cafeïne (maximaal 3 consumpties/dag) – (koffie, frisdranken)
Cephalosporinen (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)
Clotrimazol (Lotrimin, Mycelex)
Voedingsremmers (alleen progestageen) – (Micronor, Norplant, Depo-Provera)
Corticosteroïden (Prednison)
Decongestivum neussprays (Afrin)
Digoxine
Erythromycine
Fexofenadine
Fluconazol
Heparine
Ibuprofen
Inhalatoren, bronchodilatoren, en corticosteroïden
Insuline
Laxeermiddelen, bulkvormend en ontlasting verzachtend (Metamucil, Colace)
Lidocaine
Loratadine
Lage molecuulgewicht heparines (enoxaparine)
Anticoagulantia
Magnesiumsulfaat
Methyldopa
Methylergonovine (korte kuren)
Metoprolol
Miconazol (Monistat 3)
Nifedipine
Penicillines (Amoxicilline, Dynapen)
Propranolol
Theofylline
Tretinoïne (Retin A)
Vervanging van de schildklier (Synthroid)
Gebruikt voor de behandeling van schildklierproblemen
Vaccins (behalve pokken en gele koorts)
Vancomycine
Verapamil
Warfarine