Detectie van verhoogde arteriële stijfheid bij een patiënt met een vroeg stadium van grootvat vasculitis door het meten van de cardio-enkel vasculaire index

Grootvat vasculitis leidt tot arteriële wandverdikking en verstijving als gevolg van chronische ontstekingsveranderingen. De cardio-enkel vasculaire index (CAVI) wordt sinds kort gebruikt voor het beoordelen van arteriële verstijving veroorzaakt door atherosclerose-gerelateerde ziekten, waaronder hypertensie en diabetes, alsook veroudering. De CAVI wordt wiskundig berekend uit de stijfheidsindex beta, die is vastgesteld als een parameter van arteriële stijfheid onafhankelijk van de bloeddruk. Er zijn echter geen gegevens over arteriële stijfheid beoordeeld door CAVI voor grote vaten vasculitis. Wij beschrijven een patiënt met grote vaten vasculitis die aortawand verdikking en verhoogde CAVI vertoonde zonder hypertensie. Een 68-jarige vrouw presenteerde zich in ons ziekenhuis met recidiverende koorts die 2 maanden aanhield, vermoeidheid, nekpijn en gewichtsverlies. De beelden van 18F-fluorodeoxyglucose-positronemissietomografie (18F-FDG-PET) toonden een significante 18FDG-opname (wat wijst op een verhoogde metabolische activiteit en de aanwezigheid van ontsteking) in de aorta en de belangrijkste vertakkingen daarvan, waaronder de halsslagader en de subclavische slagaderen. Contrast-verrijkte magnetische resonantie beeldvorming toonde wandverdikking van de thoracale aorta. Deze beeldvormingsbevindingen leidden tot de diagnose van vasculitis van de grote vaten. De patiënt vertoonde een normale brachiale bloeddruk (rechts, 122/72 en links, 121/66 mmHg). Echter, de CAVI’s aan beide zijden (rechts, 10,3 en links, 10,4) waren verhoogd (normale waarde voor haar leeftijd, 9,1 +/- 0,8). Concluderend kan worden gesteld dat de arteriële stijfheid bij patiënten met vasculitis met grote vaten verhoogd kan zijn als gevolg van de verdikking van de arteriële wand en de ontstekingsveranderingen. CAVI kan dus veelbelovend zijn voor het opsporen van verhoogde arteriële stijfheid bij patiënten met vasculitis grote vaten in een vroeg stadium, waarin de bloeddruk normaal is.