Disruptief en oppositioneel gedrag bij een 11-jarige jongen

Tony is een 11-jarige jongen in de vijfde klas wiens moeder hem beschrijft als “echt een goed kind dat slim is en probeert vriendelijk te zijn. Maar hij doet altijd dingen die hem op school en soms thuis in de problemen brengen.” Tony werd 2 jaar geleden gediagnosticeerd met ADHD (gecombineerd type). Stimulantiatherapie verbeterde zijn aandacht en concentratie op school, verminderde hyperactiviteit in de klas en verbeterde zijn leerprestaties. Tony is echter oppositioneel en storend op de speelplaats, tijdens teamsporten en thuis. Zijn leerkracht merkt op dat hij er graag bij wil horen, maar dat hij snel ruzie krijgt met andere kinderen. Hij heeft moeite om vriendschappen te onderhouden omdat hij anderen irriteert met onredelijke eisen. Hij heeft vaak driftbuien als dingen niet gaan zoals hij wil; de driftbuien zijn niet langdurig maar komen vaak voor. Thuis heeft Tony meerdere malen zijn jongere zusje geslagen en hij heeft eens een bord tegen de muur gegooid tijdens een familie maaltijd. Hoewel zijn moeder beschrijft dat dit gedrag al vele jaren aanwezig is, lijkt het nu te escaleren. Tony woont bij zijn beide ouders en zijn jongere zusje. Er is geen geschiedenis van echtelijke onenigheid of grote veranderingen in het leven in het afgelopen jaar. De resultaten van de standaard testen zijn gemiddeld tot bovengemiddeld. Tony’s ouders hebben geprobeerd om televisie-tijd te beperken als straf voor storend gedrag, maar zonder duidelijk effect. Zijn moeder zegt dat ze verschillende keren tegen hem heeft geschreeuwd toen hij weigerde huishoudelijke taken uit te voeren. “Hij wordt al boos bij het eenvoudigste verzoek om hulp.” Na een ontmoeting met Tony en zijn moeder en een normaal lichamelijk onderzoek, verwees de kinderarts Tony door naar een kinderpsycholoog voor gedragstherapie.