Effecten van orale vitamine C-suppletie op angstgevoelens bij studenten: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial

INTRODUCTION

Vitamine C (ascorbinezuur) is een antioxidant die betrokken is bij onderzoek naar angst, geheugen, vermoeidheid en gemoedstoestand. Sommige dieren, waaronder de mens, kunnen geen ascorbinezuur synthetiseren omdat het enzym, L-glulonolacton oxidase, ontbreekt (Naidu, 2003). Vele studies hebben aangetoond dat vitamine C verband houdt met angstig gedrag en psychologie opgewekt door stressvolle situaties. Behandeling gedurende 14 dagen met hoge doses vitamine C (1.000 mg driemaal daags) verlaagde de bloeddruk, verlaagde het cortisolgehalte en verminderde de subjectieve reacties die gepaard gaan met acute psychologische stress (Brody e.a., 2002). Vitamine C plasmaconcentraties bleken omgekeerd evenredig te zijn met systolische en diastolische bloeddruk in cross-sectionele studies (Ness et al., 1997; Bates et al., 1998). Mazloom et al. (2013) evalueerden de effecten van twee antioxidanten (vitamine C en E) op angst, depressie en stress bij type 2 diabetespatiënten. De vitamine C-groep vertoonde een significante afname in angstscores in vergelijking met vitamine E en placebo, er werden echter geen significante verschillen gevonden tussen de groepen voor depressiescores of stress.

Nog recenter, een andere klinische studie uitgevoerd door Aburawi et al. (2014) onderzocht het effect van vitamine C als behandeling voor depressie en de bijbehorende werking met antidepressiva, zoals paroxetine, fluoxetine, clomipramine, fluvoxamine en de combinatie van olanzapine en clomipramine. De auteurs concludeerden dat de combinatie van vitamine C met antidepressiva resulteerde in een betere therapeutische respons bij depressie. Op vergelijkbare wijze toonden Amr et al. (2013) ook de werkzaamheid aan van het toevoegen van vitamine C aan fluoxetine als adjunct voor de behandeling van depressieve stoornis bij pediatrische patiënten. Bovendien hebben talrijke studies van diermodellen van depressie de antidepressieve effecten van vitamine C aangetoond (Binfare et al., 2009; Moretti et al., 2011, 2012a, b, 2013, 2014).

Vitamine C-suppletie heeft inconsistente resultaten opgeleverd voor de behandeling van vermoeidheid bij mensen. Een klinische studie uitgevoerd door Suh et al. (2012) heeft echter positieve resultaten opgeleverd. Intraveneuze toediening van vitamine C verminderde vermoeidheid bij kantoormedewerkers na twee uur en de vermoeidheidsniveaus bleven een dag lang lager. Werknemers in de experimentele conditie vertoonden ook hogere plasma vitamine C niveaus en verminderde oxidatieve stress in vergelijking met de placebogroep. Voor de werknemers in deze studie bleek vitamine C-supplementatie een veilige en effectieve methode om vermoeidheid te verminderen. Bovendien hebben studies aangetoond dat hypovitaminose C en D veel voorkomt in ziekenhuizen voor acute zorg. Het toedienen van vitamine C verbetert de stemming en vermindert onrust bij gehospitaliseerde patiënten (Evans-Olders et al., 2010; Wang et al., 2013; Zhang et al., 2011).

Angst is een reactie op een bedreiging die onbekend, vaag of intern is, waardoor fysiologische signalen kunnen veranderen (Gautam et al., 2012). Daarom heeft angst typisch een adaptieve functie en bereidt het een individu voor op potentieel gevaar, waarbij een persoon wordt gewaarschuwd om voorbereid te zijn op een dreigende dreiging (Gautam et al., 2012; Weinberger, 2001). Wanneer de angst echter extreem hoog en aanhoudend is, kan deze pathologisch worden en voldoen aan de criteria voor een stoornis (Weinberger, 2001). Voor veel individuen wordt angst ook geassocieerd met secundaire problemen, zoals een gebrek aan zelfvertrouwen of voor studenten, academische moeilijkheden (Guney et al., 2014). Bovendien kunnen voor studenten andere symptomen tot uiting komen in de klas en bijdragen aan lage academische prestaties, zoals: paniek, angst om te falen voor examens, zich nerveus voelen en niet in staat zijn om taken te volbrengen en een racende hartslag (Vitasari et al., 2011). Hoge niveaus van angst kunnen het werkgeheugen aantasten en de afleidbaarheid bij studenten vergroten (Aronen et al., 2005; Cassady and Johnson, 2002). Ander onderzoek heeft aangetoond dat studenten met verhoogde angstniveaus tijdens hun einde-semester examens lagere cijfers halen (Hamzah, 2007). Angst was de belangrijkste voorspeller van academische prestaties onder studenten (McCraty, 2007) en toenemende angstniveaus kunnen worden geassocieerd met lagere academische prestaties (Mazzone et al., 2007; Sena et al., 2007).

Oxidatieve stress kan bijdragen aan de pathofysiologie van angststoornissen (Guney et al., 2014; Ranjana et al., 2012). Present toonde aan dat er associaties zijn tussen totale oxidant/antioxidant niveaus en angststoornissen bij kinderen en adolescenten (Guney et al., 2014). Dit suggereert dat oxidatieve stress schadelijk kan zijn bij kinderen en adolescenten met angststoornissen. In die zin kan het hoge zuurstofverbruik dat in de hersenen optreedt en de lipidenrijke constitutie ervan (Halliwell, 2006; Ng et al., 2008) bijdragen aan oxidatieve stress en dit kan psychiatrische stoornissen bevorderen of uitlokken (Bouayed et al., 2009; Hovatta et al., 2010). Naast andere factoren zoals genetica, neurochemie, neurobiologie en psychologie, kan oxidatieve stress een belangrijke factor zijn voor de etiopathogenese van angststoornissen (Guney et al., 2014). Andere studies hebben ook een verband gevonden tussen oxidatieve stress en Obsessief-Compulsieve Stoornis (OCD) en Paniekstoornis (PD), wat er verder op wijst dat oxidatief metabolisme de regulatie van angst kan beïnvloeden (Kuloglu et al., 2002a, b). Om dergelijke neurochemische veranderingen tegen te gaan, zijn biologische systemen uitgerust met antioxidant afweerstoffen. Daarom kan antioxidant suppletie een belangrijke therapeutische rol spelen in het bestrijden van oxidatieve stress bij mensen die lijden aan angst (Gautam et al., 2012).

Het doel van deze studie was om te beoordelen of een belangrijke antioxidant als vitamine C een anxiolytisch effect heeft bij middelbare scholieren. Angstniveaus van de studenten werden geëvalueerd met een gevalideerd instrument, bekend als de Beck Anxiety Inventory, die het mogelijk maakte om de potentiële therapeutische rol van vitamine C op angst-gerelateerd menselijk cognitief gedrag te onderzoeken.

MATERIALEN EN METHODEN

Deelnemers: Middelbare scholieren van beide geslachten uit Ceilândia, Distrito Federal, Brazilië werden uitgenodigd om deel te nemen aan deze studie. Alle deelnemers kregen de details van het onderzoek te horen en ondertekenden formulieren waarmee ze hun geïnformeerde toestemming gaven. Het experimentele protocol en de beoordelingen van angst zijn in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en de gids voor goede klinische praktijken en werden goedgekeurd door de Ethische Commissie voor Menselijk Onderzoek, Faculteit Gezondheidswetenschappen, Universiteit van Brasília, onder nummer, 022/12.

Inclusie- en exclusiecriteria: Alle studenten in goede fysieke gezondheid werden opgenomen. Er was geen voorgeschiedenis van roken onder de deelnemers. Studenten werden uitgesloten als ze zwanger waren, regelmatig vitamine C-supplementen of voorgeschreven medicijnen gebruikten, regelmatig beperkte medicijnen gebruikten (psychiatrische patiënten), of als ze een ziektegeschiedenis hadden met inbegrip van: psychiatrische aandoeningen, diabetes, hypertensie, hartproblemen, longziekten, aanleg voor nierziekten, evenals aandoeningen in verband met ondervoeding: rachitis, laag lichaamsgewicht voor hun leeftijd en mentale problemen.

Experimentele procedures: Tweeënveertig studenten werden gerekruteerd en willekeurig toegewezen (n = 21 voor elke groep) om ofwel vitamine C ofwel een placebo te krijgen. Er waren geen uitvallers. De deelnemers namen ofwel placebo-capsules ofwel 500 mg vitamine C-supplementcapsules elke dag gedurende 14 dagen. Alleen de voedingsdeskundige die verantwoordelijk was voor het toezicht op en de distributie van de capsules, was op de hoogte van de samenstelling van de capsules. De studenten werden geëvalueerd door een multidisciplinair team met deskundigheid op het gebied van biochemie, voeding, psychologie en neurowetenschappen. Het team voerde gesprekken met alle studenten. De studenten werden ingelicht over het doel en de procedures van het experiment. De eerste dag van het experiment begon om 8.00 uur met de ontvangst van de studenten in het laboratorium, waar ze van een voedingsdeskundige een kit ontvingen met ofwel placebo- ofwel vitamine C-capsules. Vitamine C- en placebo-capsules werden verkregen bij Pharmacy Medicines, Brasilia, Distrito Federal, Brazilië (Pharmacotechniques). Placebo-capsules zagen er identiek uit als vitamine C-capsules (beide in groene en witte kleur). Vervolgens werden de systolische en diastolische bloeddruk en de hartslag van de studenten gemeten en werden bloedmonsters (5 ml) afgenomen. Alle studenten waren ervan op de hoogte gebracht dat voor de bloedafname acht uur gevast moest worden en dat de bloedafname om 9.00 uur zou beginnen. De procedures werden uitgevoerd door het personeel van het Centrale Laboratorium voor Volksgezondheid van het Federale District (LACEN-DF), volgens de aanbevelingen van het Staatsdepartement van Gezondheid van het Federale District, Brazilië. De bloedafname eindigde om 10.00 uur en alle monsters werden klaargemaakt om te worden doorgestuurd naar LACEN-DF voor analyse. Na de bloedafname kregen de studenten en het team een ontbijt aangeboden. De studenten werden vervolgens in willekeurige volgorde door de team psycholoog beoordeeld met de BAI, een neuropsychologische test van angst. Deze tests op dag 1 vormden de uitgangsmetingen. Deze experimentele procedures werden herhaald op 15 dag (post-behandeling), na de suppletie.

Bloeddrukmetingen: Voordat de bloedmonsters werden afgenomen, werden de systolische en diastolische bloeddruk en de hartslag van de studenten opgenomen met een automatische, zelfopblazende draagbare sfygmomanometer (Powerpack MS-918). De procedure werd herhaald op de 15e dag (na de behandeling).

Bloedmonsters en laboratoriumprocedures: De plasmaascorbinezuurconcentratie werd aanvankelijk gebaseerd op de oxidatie van ascorbinezuur door diketogulonzuur en dehydroascorbinezuur. Deze producten reageren met 2,4-dinitrofenylhydrazine om 2,4-dinitrofenylhydrazone te vormen. Deze verbinding vormt, na reactie met zwavelzuur (H2SO4), een product met een absorptieband die kan worden gemeten bij 520 nm. In deze studie werd de ascorbinezuurconcentratie in plasma beoordeeld volgens het protocol voorgesteld door Bessey (1960) met een methodologie die vergelijkbaar is met eerdere studies (Marim et al., 2012; Garlipp-Picchi et al., 2013). Venous bloedmonsters (5 mL) werden verzameld van alle studenten met behulp van een hypodermische naald. Een oplossing van 100 mL met 2,4-dinitrofenylhydrazine (2%), thioureum (5%) en kopersulfaat (0,6%), DTC, werd bereid. Onmiddellijk daarna werd een monster van 0,4 mL (serum) verwijderd en toegevoegd aan 1,6 mL Trichloorazijnzuur 5% (TCA) mengsel gedurende 30 sec en gecentrifugeerd bij 2.500 rpm gedurende 10 min. Vervolgens werd 0,2 mL DTC-reagens toegevoegd aan 0,6 mL supernatant en werd de oplossing vervolgens gedurende 30 seconden geschud. Deze procedure werd in drievoud uitgevoerd. Om de standaardoplossing te completeren werd 1 mL 65% H2SO4 toegevoegd en werden de monsters gedurende 30 sec. geschud. Na 30 min werd, beschermd tegen licht, de meting uitgevoerd in een spectrofotometer (SpectraMax M5, Molecular Devices) bij 520 nm. De ascorbinezuurconcentratie in het plasma werd berekend met behulp van een ijkcurve.

Angstgedragstest: De Beck Anxiety Inventory (BAI) werd in 1986 ontworpen door Beck, Brown, Steer en Epstein (Beck et al., 1988; Cunha, 2001). Eenentwintig items werden ontworpen om de somatische, affectieve en cognitieve symptomen weer te geven die kenmerkend zijn voor angst. Deze inventarisatie werd gemaakt om verwarring met depressiesymptomen te voorkomen. Scores tussen 8 en 15 worden geïnterpreteerd als lichte angst, tussen 16 en 25 als matige angst en tussen 25 en 63 als ernstige angst.

Statistische analyse: De programmasoftware Graph Pad Prism werd gebruikt voor het maken van figuren voor dit experiment. Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van IBM SPSS versie 20.0 voor Windows (IBM Corp. NY, USA). De gegevens worden uitgedrukt in gemiddelden±Standaardafwijking (SD). Om de normaliteit van de variabele verdelingen te beoordelen, werd Kolmogorov-Smirnov test uitgevoerd. Wanneer de resultaten normaal verdeeld waren, werden de verschillen tussen de groepen beoordeeld met parametrische Students t-tests. Wanneer de resultaten niet normaal verdeeld waren, werden niet-parametrische Wilcoxon signed-rank tests en Mann-Whitney U-tests gebruikt. Categoriale variabelen werden geanalyseerd met behulp van Chi-kwadraat toetsen. Significantieniveaus werden gesteld op p<0.05.

RESULTATEN

De demografische kenmerken van de studenten zijn samengevat in Tabel 1. De gemiddelde leeftijd van de vitamine C-groep was 30,43±14,35 jaar en de gemiddelde leeftijd van de placebo controlegroep was 24,24±11,07 jaar. Een studenten t-test gaf aan dat er geen verschil was tussen de vitamine C groep en de placebo controlegroep (p = 0,125). Er was geen verschil tussen de geslachten (p = 1,000). Beoordelingen van lengte, gewicht en Body Mass Index (BMI) onthulden geen significante verschillen tussen de vitamine C vergeleken met de placebo; kortom, de twee groepen verschillen niet van elkaar wat betreft de beschrijvende karakteristieken.

De gemiddelde scores van angst, plasma vitamine C concentratie, systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk en hartslag worden getoond in Tabel 2, zowel op baseline als na de experimentele interventie (nabehandeling). Een Wilcoxon signed-rank test toonde aan dat er een significante afname was bij de vitamine C groep na de behandeling in vergelijking met de baseline behandeling (p = 0,010). Zoals te zien is in Fig. 1, waren de angstscores na de interventie significant lager voor de vitamine C dan de placebo controlegroep (p = 0.010), wat aangeeft dat orale vitamine C supplementen de angstniveaus van de studenten verbeterden. De plasma vitamine C concentratie was hoger in de vitamine C groep dan in de placebo groep na de interventie periode (p = 0.001).

Zo was er een significant verschil in de gemiddelde hartslag van de vitamine C-groep vergeleken met de placebo controlegroep (p = 0,032). Er was echter geen significant verschil tussen de groepen vitamine C en placebo, noch voor noch na de behandeling, in gemiddelde systolische bloeddruk (p = 0,933) en diastolische bloeddruk (p = 0,698). Deze resultaten suggereren dat de experimentele vitamine C groep een betere fysiologische respons had in vergelijking met de placebo controlegroep, alleen op de gemiddelde hartslag, geeft aan dat vitamine C deze parameter verbeterde die betrokken is bij angstsymptomen.

Daarnaast werden op het gebied van voeding de studenten beoordeeld aan de hand van de gegevens van de dieetherinnering, die beschikbaar zijn in tabel 3. In het algemeen werden de studenten als euthroof beschouwd. Er was geen verschil tussen de groepen vitamine C en placebo op de maaltijden (p = 0,569); voedsel (p = 0,807) en dranken (p = 0,816), wat erop wijst dat de groepen homogeen zijn met betrekking tot de voedingsaspecten.

DISCUSSIE

De huidige studie evalueerde de effecten van orale vitamine C-suppletie op angst bij middelbare scholieren. Vitamine C vertoonde een anxiolytisch-achtig effect, zoals aangegeven door de vermindering van BAI-angstscores. Bovendien verlaagde vitamine C ook de hartslag in vergelijking met placebo. Deze resultaten komen overeen met een eerdere studie die de effecten onderzocht van zes weken vitamine C (1.000 mg per dag) en vitamine E (400 IE per dag) supplementatie op angstniveaus, depressie en stress, bij type-2 diabetespatiënten. De resultaten van deze studie toonden aan dat vitamine C de angstscores significant verminderde in vergelijking met vitamine E en placebo. Daarentegen verhoogde vitamine E de angstscores aanzienlijk. Evenzo bleek uit deze studie dat vitamine C de stressniveaus significant verminderde in vergelijking met de placebogroep. In die zin had vitamine C de angstniveaus bij diabetespatiënten verbeterd door oxidatieve schade in de hersenen te verminderen, die een aantasting van het zenuwstelsel had veroorzaakt (Mazloom et al., 2013).

De gegevens die uit dit onderzoek zijn gevonden, komen overeen in een andere studie die het effect onderzocht van een interventie die was ontworpen om angst te verminderen en academische prestaties te verbeteren bij technische studenten (Vitasari et al., 2011). Deze studie gebruikte ademhalingen per minuut (bpm) om angst te meten. Elke student kreeg zes behandelsessies van twee uur die bestonden uit ademhalingsretraite, ontspanning en het bestuderen van copingvaardigheden. De resultaten gaven aan dat alle deelnemers minder angstig waren en waarschijnlijk als gevolg daarvan betere schoolprestaties hadden. Deze vorm van interventie werd daarom beschouwd als een effectieve aanpak om angst bij studenten te verminderen. Alles bij elkaar suggereren deze resultaten dat orale vitamine C-suppletie het angstniveau onder middelbare scholieren kan verminderen en de schoolprestaties kan verbeteren. Ook kan vitamine C een mogelijke aanvullende behandeling zijn voor angst.

Angst en depressie zijn veel voorkomende, door stress veroorzaakte, psychiatrische stoornissen (Gautam et al., 2012). Een tekort aan vitamine C kan depressieve symptomen uitlokken. Lage niveaus van ascorbinezuur zijn in verband gebracht met depressieve symptomen en hogere sterftecijfers bij ouderen (Hamer et al., 2011). Bovendien toonden Amr e.a. (2013) aan dat vitamine C de werkzaamheid van fluoxetine bij de behandeling van depressie verbeterde en, gezien het ontbreken van substantiële bijwerkingen bij pediatrische patiënten met de diagnose depressieve stoornis, als een aantrekkelijke therapeutische adjuvans kan worden beschouwd. De auteurs benadrukten de behoefte aan meer grootschalige klinische studies om de therapeutische werkzaamheid van vitamine C voor de behandeling van depressie te beoordelen en de werking ervan als adjuvante behandeling naast antidepressiva (Amr et al., 2013). Epidemiologische studies hebben aangetoond dat vroeg ontstane angststoornissen kunnen bijdragen als triggers voor de ontwikkeling van depressie en andere stemmingsstoornissen op latere leeftijd (Beesdo et al., 2007; Duffy et al., 2013). Evenzo zijn angststoornissen en stemmingsstoornissen geassocieerd met pathogene mechanismen die betrokken zijn bij de oxidatieve route (Guney et al., 2014). Voor deze auteurs kan vitamine C-supplementatie werken als een antioxidant die leidt tot biochemische en gedragsveranderingen, waardoor angst vermindert, vergelijkbaar in mechanisme met de effecten op depressieve symptomen, vermoeidheid en gemoedstoestand. De hier verzamelde gegevens ondersteunen dus deze hypothesen.

In termen van voeding wordt er in een toestand van stress een extra beroep gedaan op het lichaam, zoals een toename van de bijnierproductie en de mobilisatie van vitaminen en mineralen die het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten versnellen, met als gevolg de productie van energie om de stresssituatie te normaliseren (Gautam et al., 2012). Er zijn afwijkingen die de functie van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras (HPA-as) kunnen veranderen, die betrokken is bij stressreacties en angststoornissen en die een rol speelt bij emotionele reacties (Masood et al., 2008; Mathew et al., 2008). Er is bijvoorbeeld aangetoond dat chronische blootstelling aan stress oxidatieve schade veroorzaakt, waardoor de HPA-as wordt geactiveerd (Aschbacher et al., 2013). Uit een ander onderzoek bleek dat hoge angstniveaus de oxidatieve stress significant verhogen (Rammal et al., 2008). Bovendien is oxidatieve stress een overmatige productie van vrije radicalen en het falen van het antioxidant afweermechanisme (McCord, 1993). Een tekort aan antioxidanten kan de bescherming tegen Reactieve Zuurstofspecies (ROS) en Reactieve Stikstofspecies (RNS) verminderen, die zeer reactief en toxisch zijn en schade veroorzaken aan eiwitten, lipiden, koolhydraten, DNA en mitochondriën (Maes et al., 2011; Sindhi et al., 2013). Antioxidanten neutraliseren de effecten van ROS en werken preventief tegen verschillende ziekten (Sindhi et al., 2013). Deze auteurs suggereren dat de suppletie van antioxidanten een nieuwe strategie kan zijn voor preventie of vermindering van angstniveaus, maar ook dat personen met angststoornissen een tekort kunnen hebben aan antioxidanten, met aanwijzingen voor verhoogde oxidatieve stress.

De resultaten van deze studie toonden aan dat na de interventie de vitamine C-groep een verlaagde hartslag had in vergelijking met de placebogroep. De neurotransmitter γ-aminoboterzuur (GABA) is betrokken bij de cardiovasculaire regulatie. Intracerebroventriculaire toediening van GABA-agonisten verlaagt de arteriële bloeddruk en de hartslag, en vitamine C stimuleert de 3H-GABA-binding (Grigorev en Neokesariiskii, 1986). Een andere studie vond een verhoging van de bloeddruk en de hartfrequentie na micro-injectie van glutamaat in de paraventriculaire kern. De N-Methyl-D-Aspatate (NMDA) receptor antagonist DL-2-amino-5-fosfonovaleric acid (AP-5) blokkeerde deze reacties (Li et al., 2006). Daarentegen leidt een hoge mate van traumatische angst, aangegeven door een verhoogde hartslag, tot een verhoogde afgifte van catecholamine (Aburawi et al., 2014). Ascorbinezuur kan de catecholaminerge activiteit moduleren en stressreacties verminderen (Aburawi et al., 2014). Deze hypothese is gebaseerd op verschillende bevindingen. Ascorbinezuur is beschreven als een regulerende factor van NA+/K+-ATPase door de modulatie van catecholamines. Het werkt ook in op de omzet van neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel (Wiglusz e.a., 1983), aangetoond in een studie waarin OCD werd behandeld met vitamine C (Jorm e.a., 2004). Evenzo kan vitamine C angst verminderen en stress verlichten, ofwel door gestimuleerde GABA-binding en blokkering van NMDA-gated channel functie (Rebec en Pierce, 1994), ofwel door activering van dopaminerge en glutamatergische systemen (Aburawi et al., 2014). Verminderde angstniveaus kunnen worden geassocieerd met een verlaagde hartslag, wat een indicatie is voor een verminderde afgifte van catecholamine. Zoals eerder gesuggereerd kan ascorbinezuur de catecholaminerge activiteit moduleren en bijgevolg verantwoordelijk zijn voor deze verlaagde hartslag gevonden in onze studie.

Bruno et al. (2012) onderzochten het effect van acute vitamine C toediening op spiersympathische activiteit en cardiale sympathovagale balans bij hypertensieve patiënten, vitamine C was in staat om cardiovasculaire adrenerge drive te verminderen bij hypertensieve patiënten, wat aangeeft dat oxidatieve stress kan bijdragen aan sympatische activering bij hypertensie. Daarom suggereert deze studie dat antioxidanten in staat zouden kunnen zijn om de vagale controle van de hartslag te herstellen. Bovendien is aangetoond dat hoge doses vitamine C de systolische en diastolische bloeddruk, subjectieve stress en angstige reacties op een acute interpersoonlijke psychologische stressor verminderen, en dat vitamine C na de stress een sneller herstel van speekselcortisol bevordert (Brody e.a., 2002). De resultaten van de huidige studie wijzen echter niet op significante verschillen in bloeddruk (systolisch en diastolisch) tussen de vitamine C-groep en de placebogroep, hoewel de deelnemers aan deze studie geen voorgeschiedenis van hypertensie hadden. Vitamine C verlaagde de bloeddruk significant bij hypertensieve patiënten, maar niet bij normotensieve personen (Bruno et al, 2012) die vergelijkbaar waren met de resultaten gevonden in de huidige studie, aangezien die vitamine C werd toegediend aan normotensieve middelbare scholieren.

Daarnaast zijn de hier gepresenteerde gegevens in overeenstemming met de resultaten gevonden door Brody et al. (2002) die aantoonden dat plasma vitamine C niveaus significant stegen voor de vitamine C groep (van een gemiddelde van 1,55-2,65 mg dL‾1) maar niet placebo groep (van een gemiddelde van 1,36-1,40 mg dL‾1). Bovendien verhoogde de behandeling met vitamine C de plasmawaarden van vitamine C in het bloed, wat suggereert dat een tekort aan vitamine C betrokken is bij psychische afwijkingen (Chang e.a., 2007; Kinsman en Hood, 1971). Bovendien bleek uit een andere studie dat de plasma vitamine C concentratie met ongeveer 50% toeneemt na vitamine C suppletie in een dosis van 500 mg per dag‾1 gedurende acht weken (Khassaf et al., 2003) en ook de gemiddelde halfwaardetijd van vitamine C in een volwassene is ongeveer 10-20 dagen (Naidu, 2003). Deze resultaten zijn dus vergelijkbaar met de huidige studie (Tabel 2).

In toekomstig onderzoek moet verder onderzoek worden gedaan om veranderingen in serum oxidatieve stress parameters te evalueren bij patiënten met angst of andere neuropsychiatrische stoornissen en de relatie te onderzoeken tussen vitamine C suppletie, oxidatieve stress en antioxidanten bij de behandeling van deze aandoeningen. De supplementaire inname van voedingsstoffen zoals vitamine C heeft waarschijnlijk een invloed op eetgewoonten gedurende langere perioden, waarbij de intensiteit van het effect gemoduleerd wordt door de frequentie en de verschillende gradaties van het bevorderen van gezondheid, stemming en welzijn, evenals het controleren van angstniveaus van individuen verschillend.

CONCLUSIE

Deze studie draagt niet alleen bij aan het bewijs dat vitamine C een belangrijke therapeutische rol speelt op angst, maar wijst ook op het mogelijke gebruik van antioxidanten bij de preventie en vermindering van angstniveaus. De auteurs bevelen de implementatie aan van voedingsprogramma’s op middelbare scholen die gezonde voeding bevatten die rijk is aan micronutriënten zoals de antioxidant, vitamine C. Ook wordt het gebruik van vitamine C aanbevolen als een aanvullende behandeling voor angst en voor het verbeteren van academische prestaties bij studenten. Concluderend suggereert deze studie dat een dieet rijk aan vitamine C kan helpen om angstniveaus te verminderen en mogelijk de academische prestaties bij angstige studenten te verhogen.

ACKNOWLEDGMENTS

De auteurs willen graag de psychologen en voedingsdeskundigen bedanken. De auteurs willen ook graag alle medewerkers van LACEN-DF bedanken, voor hun multidisciplinaire werk in dit onderzoek.