Erlotinib (Tarceva®)

Hoe neemt u Erlotinib

Erlotinib wordt eenmaal daags via de mond, in tabletvorm, ingenomen. Het wordt meestal ingenomen op een lege maag, ten minste 1 uur voor of 2 uur na het eten van een maaltijd of snack. Neem erlotinib elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip in. Neem de tablet in zijn geheel in, niet breken, fijnmaken of kauwen. Als u een dosis mist, neem dan geen twee doses om een gemiste dosis in te halen. Als u braakt na inname van uw dosis, neem dan geen nieuwe dosis. Neem de volgende dosis op het normale tijdstip. Raadpleeg uw apotheker of uw arts als u moeite heeft met het doorslikken van de medicijnen.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u elke keer de juiste hoeveelheid medicijnen inneemt. Controleer voor elke dosis of wat u inneemt overeenkomt met wat u is voorgeschreven.

De bloedspiegels van deze medicatie kunnen worden beïnvloed door bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen, dus deze moeten worden vermeden. Deze omvatten: grapefruit, grapefruitsap, verapamil, ketoconazol, rifampine, fenytoïne, St. Janskruid, warfarine, en modafanil. Zorg ervoor dat u uw zorgverlener vertelt over alle medicijnen en supplementen die u gebruikt.

U mag erlotinib niet tegelijkertijd innemen met “maagzuur” medicijnen, omdat deze van invloed kunnen zijn op hoe uw kanker medicatie wordt geabsorbeerd. Deze omvatten protonpompremmers zoals Prilosec (omeprazol), Nexium (pantoprazoline), Protonix (pantoprazol); H2-blokkers, zoals Pepcid (famotidine) en Zantac (ranitidine); en maagzuurremmers, zoals Tums (calciumcarbonaat) en Rolaids (calciumcarbonaat en magnesiumhydroxide). Vraag uw zorgverlener zo nodig welke “brandend maagzuur”-medicatie u het beste kunt gebruiken en wanneer u deze moet innemen.

De bloedspiegels van deze medicatie kunnen ook worden beïnvloed door het roken van sigaretten. Zorg ervoor dat u uw zorgverlener informeert als u momenteel rookt, of als u stopt met roken tijdens het gebruik van deze medicatie, omdat de dosis die u krijgt mogelijk moet worden aangepast.

Voor patiënten die bloedverdunners gebruiken

Deze medicatie kan interageren met bloedverdunnende medicijnen, zoals warfarine (Coumadin). De combinatie van deze medicijnen kan ertoe leiden dat het langer duurt voordat uw bloed stolt, wat het risico op ernstige bloedingen kan verhogen. Uw arts zal uw INR (bloedtest om de stollingstijd te meten) regelmatig controleren. Zorg ervoor dat u elke bloeding aan uw arts meldt.

Opbergen en behandeling

Bewaar uw medicatie in de originele, geëtiketteerde verpakking bij kamertemperatuur en op een droge plaats (tenzij anders voorgeschreven door uw zorgverlener of apotheker). Deze medicatie mag niet in een pillendoosje worden bewaard. Houd verpakkingen buiten het bereik van kinderen en huisdieren.

Als een zorgverlener uw dosis voor u bereidt, moeten zij overwegen handschoenen te dragen of de pillen rechtstreeks uit hun verpakking in de dop, een klein kopje, of rechtstreeks in uw hand gieten. Ze moeten vermijden de pillen aan te raken. Zij moeten altijd hun handen wassen voor en na het geven van de medicatie. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven mogen de dosis niet voor u klaarmaken. Vraag uw oncologisch team waar u ongebruikte medicijnen kunt inleveren. Niet door het toilet spoelen of in de prullenbak gooien.

Waar krijg ik deze medicatie?

Erlotinib is verkrijgbaar via geselecteerde gespecialiseerde apotheken. Uw oncologieteam zal samenwerken met uw receptgeneesmiddelenplan om een gespecialiseerde apotheek in het netwerk te vinden voor de distributie van deze medicatie en verzending rechtstreeks naar uw huis.

Informatie over verzekering

Deze medicatie wordt mogelijk gedekt door uw receptgeneesmiddelenverzekering. Patiëntenbijstand kan beschikbaar zijn voor in aanmerking komende personen, afhankelijk van de dekking van geneesmiddelen op recept. Er kunnen ook co-pay kaarten beschikbaar zijn, die de co-pay verantwoordelijkheid van in aanmerking komende commercieel (niet door de overheid gesponsorde) verzekerde patiënten verminderen. Uw zorgteam kan u helpen deze middelen te vinden, als ze beschikbaar zijn.

Mogelijke bijwerkingen van erlotinib

Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om de bijwerkingen van erlotinib te beheersen. Praat met uw zorgteam over deze aanbevelingen. Zij kunnen u helpen beslissen wat voor u het beste zal werken. Dit zijn enkele van de meest voorkomende of belangrijke bijwerkingen:

Nagel- en huidveranderingen

Erlotinib heeft enkele unieke nagel- en huidbijwerkingen die u kunt ontwikkelen. Patiënten kunnen huiduitslag krijgen. Hoewel deze huiduitslag op acne kan lijken, is dit niet het geval en mag niet met acne-medicijnen worden behandeld. De uitslag kan er rood, gezwollen, korstig en droog uitzien en pijnlijk aanvoelen. U kunt ook een zeer droge of verdonkerde huid krijgen, die kan barsten, jeuken of schilferig of schilferig kan worden. De huiduitslag begint meestal in de eerste week van de behandeling, maar kan op elk moment tijdens de behandeling optreden. Tips om uw huid te behandelen zijn onder meer:

• Gebruik ten minste tweemaal per dag een dikke, alcoholvrije verzachtende lotion of crème op uw huid, ook direct na het baden.
• Vermijd blootstelling aan de zon, omdat dit de huiduitslag kan verergeren of een ernstige brandwond kan veroorzaken. Gebruik een zonnebrandcrème met een SPF van 30 of hoger en draag een hoed en een zonnebril om uw hoofd en gezicht tegen de zon te beschermen.
• Doucheer/douche in koel of lauwwarm (niet heet) water en dep uw huid droog.
• Gebruik zepen, lotions en wasmiddelen zonder alcohol, parfum of kleurstoffen.
• Draag handschoenen bij de afwas of bij huishoudelijk werk of tuinieren.
• Drink veel water en probeer uw huid niet te krabben of te wrijven.
• Neem contact op met uw gezondheidszorgteam als u huiduitslag krijgt, omdat zij suggesties kunnen geven om de huiduitslag te beheersen en/of een plaatselijk geneesmiddel kunnen voorschrijven om op de huiduitslag aan te brengen of een oraal geneesmiddel.
• Wanneer u schilfering of blaarvorming van de huid krijgt, moet u uw behandelteam onmiddellijk op de hoogte brengen.

Terwijl u erlotinib krijgt, kunt u een ontsteking van de huid rond het nagelbed/de nagelriemen van de tenen of vingers krijgen, die paronychia wordt genoemd. Deze kan er rood, gezwollen of met pus gevuld uitzien. De nagels kunnen “ribbels” vertonen of afvallen. U kunt ook wondjes of scheurtjes krijgen die eruit zien als kleine sneetjes papier in de huid van uw tenen, vingers of knokkels. Deze bijwerkingen kunnen enkele maanden na het begin van de behandeling optreden, maar kunnen nog vele maanden na het stoppen van de behandeling aanhouden.

• Volg dezelfde aanbevelingen voor uw huid (hierboven).
• Bijt niet op uw nagels of nagelriemen en knip de nagelriemen niet af.
• Verzorg dat uw vinger- en teennagels schoon en droog zijn.
• U mag nagellak gebruiken, maar draag geen nepnagels.
• Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als er nagels afvallen of als u een van deze bijwerkingen of andere huidafwijkingen krijgt.

Diarree

Uw oncologisch zorgteam kan u medicijnen aanraden om diarree te verlichten. Probeer ook vezelarme, ongezouten voeding te eten, zoals witte rijst en gekookte of gebakken kip. Vermijd rauw fruit, groenten, volkorenbrood, granen en zaden. Oplosbare vezels komen voor in sommige voedingsmiddelen en absorberen vocht, wat diarree kan helpen verlichten. Voedingsmiddelen met veel oplosbare vezels zijn: appelmoes, bananen (rijp), fruit in blik, sinaasappelpartjes, gekookte aardappelen, witte rijst, producten gemaakt met witte bloem, havermout, rijstcrème, tarwecrème, en farina. Drink 8-10 glazen alcoholvrije, cafeïnevrije vloeistof per dag om uitdroging te voorkomen.

Vermoeidheid

Vermoeidheid komt veel voor tijdens de behandeling van kanker en is een overweldigend gevoel van uitputting dat meestal niet verlicht wordt door rust. Tijdens de kankerbehandeling, en ook nog een tijdje daarna, moet u misschien uw schema aanpassen om de vermoeidheid onder controle te houden. Plan overdag rustmomenten in en spaar energie voor belangrijkere activiteiten. Lichaamsbeweging kan helpen om vermoeidheid tegen te gaan; een dagelijkse wandeling met een vriend kan al helpen. Praat met uw behandelteam over nuttige tips om met deze bijwerking om te gaan.

Verminderde eetlust

Voeding is een belangrijk onderdeel van uw zorg. De behandeling van kanker kan uw eetlust beïnvloeden en in sommige gevallen kunnen de bijwerkingen van de behandeling het eten bemoeilijken. Vraag uw oncologisch zorgteam naar voedingsadviesdiensten in uw behandelingscentrum om u te helpen bij uw voedingskeuzes.

• Probeer vijf of zes kleine maaltijden of snacks gedurende de dag te eten, in plaats van 3 grotere maaltijden.
• Als u niet genoeg eet, kunnen voedingssupplementen helpen.
• U kunt een metaalsmaak ervaren of vinden dat voedsel helemaal geen smaak heeft. U kunt een hekel krijgen aan voedsel of dranken die u vóór de kankerbehandeling wel lekker vond. Deze verschijnselen kunnen tot enkele maanden of langer na het einde van de behandeling aanhouden.
• Mijd voedsel dat volgens u slecht ruikt of smaakt. Als rood vlees een probleem is, eet dan kip, kalkoen, eieren, zuivelproducten en vis zonder een sterke geur. Soms heeft koud voedsel minder geur.
• Breng vlees of vis extra op smaak door het te marineren in zoete sappen, zoetzure saus of dressings. Gebruik kruiden als basilicum, oregano of rozemarijn om smaak toe te voegen. Spek, ham en ui kunnen smaak toevoegen aan groenten.

Nausea en/of braken

Praat met uw oncologisch zorgteam, zodat zij u medicijnen kunnen voorschrijven om u te helpen misselijkheid en braken onder controle te houden. Daarnaast kunnen veranderingen in het dieet helpen. Vermijd dingen die de symptomen kunnen verergeren, zoals zwaar of vettig, gekruid of zuur voedsel (citroenen, tomaten, sinaasappels). Probeer zoutjes of ginger ale om de symptomen te verminderen.

Neem contact op met uw oncologisch zorgteam als u niet in staat bent om gedurende meer dan 12 uur vocht binnen te houden of als u zich op enig moment licht in het hoofd of duizelig voelt.

Minder vaak voorkomende, maar belangrijke bijwerkingen kunnen zijn:

• Oogklachten: Tijdens het gebruik van erlotinib kunnen sommige patiënten irritatie of beschadiging van het hoornvlies (het doorzichtige deel van de oogbol) of veranderingen in uw gezichtsvermogen ontwikkelen. Breng uw zorgteam op de hoogte als u oogpijn, zwelling, roodheid of veranderingen in uw gezichtsvermogen krijgt, waaronder wazigheid en gevoeligheid voor licht.
• Maagdarmperforatie: Deze medicatie kan een scheur in de darmwand veroorzaken, ook wel een gastro-intestinale perforatie genoemd. Tekenen hiervan kunnen zijn: nieuwe of verergerende pijn in de buik, nieuwe abdominale zwelling, koude rillingen, koorts, constipatie, misselijkheid of braken. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de eerste hulp.
• Longveranderingen: Erlotinib kan longproblemen veroorzaken, waaronder interstitiële longaandoeningen. Bel onmiddellijk uw arts als u kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling, ademhalingsmoeilijkheden of koorts heeft.
• Niertoxiciteit: Deze medicatie kan niertoxiciteit veroorzaken, waarop uw arts toezicht kan houden met behulp van bloedonderzoek om uw creatininespiegel te controleren. Stel uw arts op de hoogte als u een verminderde urineproductie, bloed in uw urine, zwelling in de enkels of verlies van eetlust opmerkt.
• Leververgiftiging: Deze medicatie kan leververgiftiging veroorzaken, waarop uw arts toezicht kan houden met behulp van bloedonderzoek, leverfunctietests genaamd. Waarschuw uw arts als u geel worden van de huid of ogen opmerkt, uw urine donker of bruin lijkt of pijn in uw buik, omdat dit tekenen van levertoxiciteit kunnen zijn.
• Hartaanval en beroerte: Erlotinib kan het risico op een beroerte en een hartaanval verhogen. Als u symptomen van deze problemen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw zorgverlener of naar de eerste hulp gaan. Symptomen kunnen zijn: pijn of druk op de borst, pijn in uw arm, rug, nek of kaak, kortademigheid, gevoelloosheid of zwakte aan een kant van het lichaam, moeite met praten, verwarring of mentale statusveranderingen.

Reproductieve zorgen

Blootstelling van een ongeboren kind aan deze medicatie kan geboorteafwijkingen veroorzaken, dus u mag niet zwanger worden of een kind krijgen terwijl u deze medicatie gebruikt. Effectieve geboortebeperking is noodzakelijk tijdens de behandeling en gedurende ten minste 1 maand na de behandeling. Zelfs als uw menstruatiecyclus stopt of u denkt dat u geen sperma produceert, kunt u nog steeds vruchtbaar zijn en zwanger worden. Vrouwen mogen geen borstvoeding geven tijdens de behandeling en gedurende 2 weken na de laatste dosis erlotinib.