Gemodificeerde Konno-operatie voor diffuse subaortastenose

De gemodificeerde Konno-operatie is bedoeld om verlichting van diffuse subaortastenose te geven, met behoud van de eigen aortaklep. De aorta en het rechter ventrikel infundibulum worden geopend. Het bovenste deel van de subaortastenose wordt door de aortaopening ingesneden. Het conale septum wordt ingesneden en de septotomie wordt uitgebreid over het stenotische gebied. Het obstructieve weefsel wordt verwijderd (voornamelijk van de linkerrand van de septotomie) en het conale septum wordt vergroot met een prothesepleister. De aorta wordt gesloten en het infundibulum van de rechterventrikel wordt vergroot. De vroege en late mortaliteitscijfers zijn laag. Mogelijke morbiditeit (volledig hartblok, resterend ventrikelseptumdefect, iatrogene aorta-insufficiëntie, rechter ventriculaire uitstroomtrajectobstructie) moet door een zorgvuldige operatietechniek tot een minimum worden beperkt. De gewijzigde Konno-operatie is geïndiceerd bij patiënten met diffuse stenose van de subaorta en een normale aorta-opening; hiertoe behoren patiënten met ernstige vormen van hypertrofische obstructieve cardiomyopathie en kinderen met subaorta-stenose van de tunnel en een normale aorta-opening; de gewijzigde Konno-operatie biedt langdurige verlichting van de obstructie. Bij patiënten met tunnelstenose en een aorta annulus van beperkte grootte kan zich ter hoogte van de valvar een restobstructie ontwikkelen die een heroperatie vereist; de gemodificeerde Konno-operatie kan echter de vervanging van de aortaklep uitstellen.