Achtergrond: Wereldwijd wordt erkend dat de toekomstige gezondheidszorg een reorganisatie van de zorgverlening vereist, met meer empowerment en betrokkenheid van patiënten, samen met bekwame zorgverleners die diensten leveren die gecoördineerd zijn over sectoren en organisaties die gezondheidszorg leveren. Technologie kan een manier zijn om een coherente, cocreatieve, persoonsgerichte methode te creëren om gezondheidszorg te verlenen aan personen met één of meer langdurige aandoeningen (LTC’s). Er moet nog worden bepaald hoe een nieuw zorgmodel kan worden ingevoerd dat de intenties van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) om geïntegreerde mensgerichte zorg te hebben, ondersteunt.
Doelstelling: Het ontwerpen, piloteren en testen van de haalbaarheid van een model van gezondheidszorg voor mensen met LTC’s op basis van een cocreatief, iteratief en stapsgewijs proces op een manier die de behoefte aan persoonsgerichte zorg erkent, en het gebruik van digitale technologie omarmt.
Methoden: De algemene onderzoeksmethode was geïnspireerd op actieonderzoek en gebruikte een agile, iteratieve aanpak. In 2012 werd in een Deense gemeente een proeftuin opgezet die de vrijheid bood om zorgprocessen opnieuw te ontwerpen. Als eerste stap werd een brede groep stakeholders bijeengebracht om een opzet te maken voor de reorganisatie van diensten en de ontwikkeling van technologie, gebaseerd op gevestigde principes voor innovatief management van mensen met chronische aandoeningen. De volgende drie stappen waren (1) een proof of concept in 2012, (2) een pilotstudie, en (3) een haalbaarheidsstudie van 2013 tot 2015, waarbij in totaal 93 chronisch obstructieve longziekte (COPD)-patiënten werden ingeschreven. De burgers kregen een tablet-gebaseerde oplossing voor follow-up en communicatie op afstand, en toegang tot een 24/7 respons- en coördinatiecentrum dat zowel virtuele als face-to-face ondersteuning voor COPD-management coördineerde. In stap vijf werd het initiële model uitgebreid met elementen die de continuïteit van de zorg ondersteunen. Beginnend in het najaar van 2013 werden 1102 kwetsbare ouderen opgenomen en twee aanvullende diensten aangeboden: een uitgaand acuut medisch team en een lokale subacute bedfunctie.
Resultaten: Op basis van de bevindingen uit het iteratieve proces, en evoluerende technologie en workflowoplossingen, stellen we een robuust en haalbaar model voor dat een kader kan bieden voor het ontwikkelen van oplossingen om een actief leven met een of meer LTC’s te ondersteunen. Het resulterende Epital Care Model (ECM) bestaat uit zes fasen, en dient als sjabloon voor hoe een digitaal verbeterde gezondheidsdienst kan worden aangeboden op basis van de medische behoeften van patiënten. Het model is ontworpen om een proactief, preventief en controlerend gezondheidszorgsysteem te zijn dat individuen betrekt bij het beheer van hun eigen gezondheidstoestand.
Conclusies: Het ECM is in overeenstemming met het kader van de WHO voor geïntegreerde mensgerichte gezondheidsdiensten, en kan dienen als een kader voor de ontwikkeling van nieuwe technologieën en een sjabloon bieden voor toekomstige reorganisatie.