Deze OSCE gids voor het opnemen van een ECG biedt een duidelijke stap-voor-stap benadering voor het opnemen van een ECG, met een bijgesloten video-demonstratie.
- Verzamel apparatuur
- Inleiding
- Plaatsing van de elektroden
- Plaatsing van de borstelektroden en elektrodedraden (V1 – V6)
- Plaatsing van de elektrode en de afleiding in de ledematen
- Het verbeteren van het huidcontact met de elektroden
- Opnemen van de ECG-track
- Om de procedure te voltooien…
- Reviewer
- Michelle Spence
Verzamel apparatuur
Verzamel de juiste apparatuur:
- ECG-machine: om het ECG op te nemen.
- Zelfklevende ECG-elektroden: om de ECG-snoeren op de patiënt te bevestigen.
- Razor: kan nodig zijn om haar te verwijderen om voldoende elektrodecontact met de huid te maken.
Inleiding
Was uw handen en trek PBM aan indien van toepassing.
Stel uzelf voor aan de patiënt met inbegrip van uw naam en rol.
Bevestig de naam en geboortedatum van de patiënt.
Leg kort uit wat de procedure zal inhouden en gebruik daarbij patiëntvriendelijke taal: “Ik moet een ECG opnemen, dat is een elektrisch spoor van het hart. De procedure houdt in dat er plakelektroden op uw borst en ledematen worden aangebracht. Daarna verbind ik deze plakkers met de elektroden van het ECG-apparaat om de tracering op te nemen.”
Als de patiënt een vrouw is, leg dan uit dat er een chaperonne nodig is:
Als de patiënt een vrouw is, leg dan uit dat er een chaperonne nodig is: “Een van de vrouwelijke medewerkers van de afdeling zal tijdens de procedure aanwezig zijn als chaperonne, is dat goed?”
Krijg toestemming om door te gaan met de ECG-opname.
Bloot de borstkas van de patiënt voldoende voor de procedure (bied een deken aan om alleen bloot te leggen wanneer dat nodig is). De onderbenen en polsen van de patiënt moeten ook worden blootgelegd om de afleidingen aan te brengen.
Vraag de patiënt op de klinische onderzoeksbank te gaan liggen met het hoofd van de bank in een hoek van 45°.
Controleer of de patiënt pijn heeft voordat u verdergaat met de klinische procedure.
Plaatsing van de elektroden
Bij een ECG met 12 afleidingen worden 10 elektroden gebruikt, zes op de borst en vier op de ledematen.
Begin met het controleren van de vervaldatum van de elektroden om er zeker van te zijn dat ze binnen de datum zijn.
Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat elke elektrode goed contact maakt met de huid, wat kan inhouden dat u de gebieden waar u elektroden moet plaatsen, moet schoonmaken of scheren. Als dit het geval is, moet u dit duidelijk aan de patiënt uitleggen en toestemming vragen voordat u verder gaat. Zie hieronder voor meer details over hoe u het huidcontact met de elektroden kunt verbeteren.
Plaatsing van de borstelektroden en elektrodedraden (V1 – V6)
Breng de zes borstelektroden op de volgende plaatsen aan:
- V1: 4e intercostale ruimte aan de rechter sternale rand.
- V2: 4e intercostale ruimte aan de linker sternale rand.
- V3: midden tussen de V2 en V4 elektroden.
- V4: 5e intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn.
- V5: linker anterior axillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als V4.
- V6: linker mid-axillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als V4 en V5.
Als alle elektroden zijn aangebracht, bevestigt u de bijbehorende borstkaselektroden, waarbij de kabel voor elke elektrode inferieur aan de elektrode ligt (om de spanning op de draad te verminderen).
-
Positioneer de patiënt in een hoek van 45°
Plaatsing van de elektrode en de afleiding in de ledematen
Breng de vier elektroden in de ledematen aan op een distaal benige prominentie op de volgende plaatsen:
- Rood (RA): op het styloïde processus ulnaris van de rechterarm.
- Geel (LA): op het processus ulnaris styloideus van de linkerarm.
- Groen (LL): op de mediale of laterale malleolus van het linkerbeen.
- Zwart (RL): op de mediale of laterale malleolus van het rechterbeen.
Zodra alle elektroden zijn aangebracht, bevestigt u de bijbehorende ledemaatafleidingen, waarbij de kabel voor elke afleiding inferieur aan de elektrode ligt (om de spanning op de draad te verminderen).
Sommigen vinden het geheugensteuntje “Rijd op je groene fiets” nuttig om de plaatsing van de ledemaatafleidingen te onthouden, te beginnen met de klok mee vanaf de rechterpols.
-
Breng de elektrode voor de rechterarm (RA) aan
Het verbeteren van het huidcontact met de elektroden
Haar kan het soms moeilijk maken om goed huidcontact te maken en als gevolg daarvan, kan het nodig zijn een scheermesje te gebruiken om het haar op de plaats van de elektrode te verwijderen.
Als de huid bijzonder vet is, kunt u de plaats met een alcoholdoekje schoonmaken en laten drogen voordat u de elektrode aanbrengt.
Als de huid zichtbaar vuil is, moet deze worden gereinigd, bij voorkeur met water en zeep, en vervolgens worden gedroogd voordat u de elektrode aanbrengt.
Druk niet hard op het midden van de elektroden, want dan kan de gel naar buiten lekken, waardoor de elektrode minder goed op de huid hecht.
Opnemen van de ECG-track
1. Zet het ECG-apparaat aan en zorg ervoor dat het ECG-papier in het apparaat is geladen.
2. Controleer tweemaal of alle elektroden op de juiste plaatsen zijn bevestigd.
3. Vraag de patiënt beleefd stil te blijven liggen en niet te praten tijdens de opname, omdat spieractiviteit het ECG-spoor kan verstoren.
4. Druk op de juiste knop op het ECG-apparaat om het ECG-spoor op te nemen. Als de ECG-trace slecht is, controleert u de aansluitingen om er zeker van te zijn dat er goed huidcontact is.
-
Vraag de patiënt vriendelijk om stil te blijven liggen
Om de procedure te voltooien…
Als een ECG-spoor is verkregen, schakelt u het ECG-apparaat uit.
Maak de ECG-snoeren los van de elektroden en verwijder de elektroden voorzichtig, waarbij u de patiënt waarschuwt dat dit oncomfortabel kan aanvoelen.
Leg de patiënt uit dat de procedure nu voltooid is.
Bedankt de patiënt voor zijn tijd.
Etiketteer het ECG met de gegevens van de patiënt:
- Naam
- Geboortedatum
- Ziekenhuisnummer
- Indicatie voor het ECG
Wijst de PBM’s op de juiste wijze af en was uw handen.
Documenteer uw bevindingen in de aantekeningen van de patiënt (zie onze gids voor ECG-documentatie).
Om meer te weten te komen over het interpreteren van ECG’s, zie onze gids over het lezen van een ECG.
Reviewer
Michelle Spence
Senior nurse practitioner
