Een grote Europese studie heeft ziekenhuisverpleegkundigen die 12-uursdiensten draaien, in verband gebracht met negatieve uitkomsten zoals burn-out en ontevredenheid over hun werk. Bij het onderzoek, dat is gepubliceerd in BMJ Open, waren meer dan 31.000 verpleegkundigen in 488 ziekenhuizen in 12 landen betrokken.
Een van de belangrijkste resultaten was dat verpleegkundigen die 12 uur of meer in ploegendienst werkten, een hoge burn-out hadden. Verpleegsters met een dienst van minstens 12 uur hadden 26% meer kans op emotionele uitputting dan verpleegsters met een dienst van 8 uur of minder. Verpleegkundigen die langere diensten werkten hadden ook meer kans op hogepersonalisatie (een droomachtige of onthechte gemoedstoestand) en weinig persoonlijke voldoening.
Een andere belangrijke bevinding was het verband met ontevredenheid over het werk. Verpleegkundigen die diensten van 12 uur of meer werkten, hadden 40% meer kans om aan te geven dat ze ontevreden waren met hun werk – en 31% had meer kans om te plannen hun baan te verlaten – vergeleken met verpleegkundigen die diensten van 8 uur of minder werkten.
De onderzoekers stelden een paradox vast. Verpleegkundigen geven de voorkeur aan langere diensten omdat ze denken dat dit de arbeidstevredenheid verbetert, maar langere diensten kunnen het tegenovergestelde effect hebben. “Verpleegkundigen kunnen ervoor kiezen om werktevredenheid op te offeren voor voordelen in andere levenssferen,” zeiden ze. “Dit type keuze zal echter waarschijnlijk de herstelslaap, het fysieke en psychologische welzijn van verpleegkundigen in gevaar brengen: de stress van die lange werkdagen en de benodigde hersteltijd kunnen elk waargenomen voordeel compenseren.”
Dergelijke bevindingen werden gezien in een Amerikaanse studie van meer dan 22.000 verpleegkundigen in vier staten. Volgens onderzoekers in Health Affairs, werden langere verplegingsdiensten “geassocieerd met significante toenames in de kans op burn-out, ontevredenheid over het werk, en de intentie om het werk te verlaten.” In het bijzonder waren de kansen op burn-out en ontevredenheid over het werk tot twee en een half keer hoger dan verpleegkundigen die diensten van acht tot negen uur werkten.
Het meest opvallend was misschien wel de conclusie van de studie dat hoe langer de dienst voor ziekenhuisverpleegkundigen, hoe hoger de niveaus van ontevredenheid over patiënten. In feite waarschuwden beide studies hoe burn-out en ontevredenheid bij verpleegkundigen de veiligheid van de patiënt negatief zou kunnen beïnvloeden.
Evaluating Job Performance for Nurses Working Longer Shifts
Als langere verpleegkundige diensten bijdragen aan burn-out en ontevredenheid over het werk, vallen de gevolgen in twee algemene sferen. Het ene is de impact die zaken als verloop en ziekteverzuim kunnen hebben op de cultuur en financiën van een organisatie. Het andere gebied omvat kwesties, volgens BMJ Open, zoals hogere risico’s op medische fouten, lagere kwaliteit van zorg, en verminderd welzijn (voor verpleegkundigen en patiënten).
Hoewel er geen consensus is dat 12-uurs diensten een gezondheidsrisico vormen, is het niet moeilijk om bronnen te vinden die het bevestigende ondersteunen. Dat is het geval voor de twee grote studies die tot nu toe zijn genoemd, en onderzoekers in Health Affairs waren veel stoutmoediger met hun resultaten. “Onze bevindingen dragen bij aan een groeiend aantal onderzoeken die de lengte van de dienst van verpleegkundigen in verband brengen met veiligheidsproblemen van patiënten,” zeiden ze, terwijl ze vier aanvullende onderzoeken noemden. “De resultaten benadrukken ook een gebied van de gezondheidszorg dat rijp is voor beleidsontwikkeling op zowel nationaal als institutioneel niveau.”
De andere kant van het debat is goed vertegenwoordigd. Een afzonderlijke studie in BMJ Open was de eerste om een objectieve maatstaf voor gemiste zorg in te voeren, in de vorm van gemiste of vertraagde waarnemingen van vitale functies, om de eventuele impact op de kwaliteit van de zorg te meten. Zorgassistenten die lange diensten draaiden in het grote ziekenhuis in Engeland hadden een significante toename van vertraagde waarnemingen van vitale functies, maar hetzelfde gold niet voor RN’s. Volgens deze verpleegkundigen leiden tijdsbeperkingen tot minder interpersoonlijke zorg (zoals het troosten van patiënten en het plannen van hun zorg) in plaats van klinische zorg.
Een andere studie gepubliceerd in het Journal of the Intensive Care Society vergeleek 8- en 12-uursdiensten gedurende een periode van twee jaar op een grote intensive care-afdeling in Wales. Het eerste jaar werkte iedereen de traditionele dienst, en het tweede jaar werd de langere dienst ingevoerd voor degenen die daarvoor kozen. De resultaten toonden geen significante verschillen tussen de twee groepen op meerdere gebieden, waaronder klinische incidenten, ziektecijfers, persoonlijke verwondingen en personeelstraining. Een verbetering werd gevonden in emotionele uitputting en depersonalisatie voor degenen die 12-uursdiensten werkten.
Perspectief op het debat over de lengte van verpleegkundige diensten
Het is belangrijk om te onthouden hoe complex onderzoek naar verlengde verpleegkundige diensten is.
“Het is moeilijk om externe variabelen te controleren, waaronder de volgorde van de diensten, overwerk en pauze patronen,” aldus auteurs in het Journal of the Intensive Care Society, bij het bespreken van hun perceptie over het onderzoek dat varieert in kwaliteit. “Leeftijd, rang en ervaring van de verpleegkundige kunnen ook van invloed zijn op de studiebevindingen.”
Een ander ding om in gedachten te houden is of de lengte van de dienst de meest kritische kwestie is in de bredere discussie. “Dit is een onderwerp in de verpleging waarover al vele jaren wordt gedebatteerd,” zei Leeann Denning, assistent-professor en voorzitter van de afdeling verpleging aan de Shawnee State University. “Ik ken verpleegkundigen die de voorkeur geven aan 8-urige diensten en daar goed mee presteren, en verpleegkundigen die de voorkeur geven aan 12-urige diensten en daar goed mee presteren. Onderzoek is duidelijk over de effecten van vermoeidheid, maar ik denk dat het gesprek moet verschuiven van de gewerkte uren naar welk niveau van zorg wordt vereist van die verpleegkundige tijdens de dienst.”
Van de lengte van de dienst tot het niveau van zorg, onderzoek naar dit soort onderwerpen kan helpen om meer bewustzijn te creëren en uiteindelijk de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Neem deel aan deze gesprekken terwijl u uw online RN naar BSN – een aanwijzing dat onderzoek heeft gekoppeld aan verbeterde patiëntenzorg. U krijgt de kennis en vaardigheden voor te bereiden op leiderschap of gespecialiseerde rollen om een positieve impact in je carrière te maken.
Verwezen uw doelen met de volledigonline RN naar BSN van Shawnee State University.
Wekelijks ontvangt u meer nieuws zoals dit – plus banen.
Teken in op The Weekly Boost – de wekelijkse e-mail nieuwsbrief voor DailyNurse.