Hypertensie, ook wel hoge bloeddruk genoemd, is de toestand waarbij één of beide waarden van uw bloeddruk verhoogd zijn. Wanneer u uw bloeddruk meet, ziet u twee getallen. Het bovenste en onderste getal van uw bloeddrukmeting worden respectievelijk de systolische bloeddruk en de diastolische bloeddruk genoemd. We weten al jaren dat een te hoge bloeddruk niet goed voor u is en er zijn gezamenlijke inspanningen gedaan om het publiek hiervan bewust te maken.
In de loop der jaren is er een evolutie geweest van de waarden die als aanvaardbaar worden beschouwd. Naarmate de medische kennis toeneemt, is er een geleidelijke verschuiving geweest in de richting van een agressievere bloeddrukbeheersing. Deze inspanning werd tot voor kort geleid door het National Heart, Lung and Blood Institute (waar ik mijn opleiding heb gevolgd), een onderdeel van de National Institutes of Health. De Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure, liefkozend bekend als de JNC, heeft met tussenpozen richtlijnen gepubliceerd over hoe en waarom bloeddruk moet worden behandeld.
Om het argument aan te halen, zullen we zeggen dat een normale bloeddruk 115/75 mmHg is. Het risico van hart- en vaatziekten (b.v. coronaire hartziekten, hartfalen, nierfalen, enz.) verdubbelt voor elke verhoging van 20/10 mmHg. Een bloeddruk van ongeveer 135/85 mmHg is dus twee keer zo slecht als 115/75 mmHg en een bloeddruk van ongeveer 155/95 mmHg is twee keer zo slecht als 135/85 mmHg. Hoewel een bloeddruk tot 140/90 mmHg niet altijd hoeft te worden behandeld, verdient het nog steeds de titel van “pre-hypertensie” vanwege het bovengenoemde verhoogde risico. Degenen onder u die mijn berichten in het verleden hebben gelezen, weten dat ik probeer weg te blijven van al te veel getallen en statistieken, omdat ze soms verwarrend kunnen zijn voor een eenvoudig concept. Deze keer denk ik dat de cijfers een heel duidelijk beeld schetsen.
Lange-termijn behandeling van hypertensie resulteert in minder beroertes, hartaanvallen en hartfalen. Als je hypertensie in stadium 1 hebt en ten minste één andere risicofactor voor hart- en vaatziekten, zullen bescheiden verbeteringen in je systolische bloeddruk gedurende 10 jaar de dood voorkomen bij maar liefst 1 op de 11 behandelde personen (ongeveer 9%). Dit wordt nog verder vergroot als u gediagnosticeerde hart- en vaatziekten heeft bij ongeveer 1 op de 9 personen (ongeveer 11%). Het is absoluut verbazingwekkend dat zoveel mensen kunnen worden gered door eenvoudigweg hun bloeddruk op bescheiden wijze te verbeteren. Om nog maar te zwijgen van minder beroertes, hartaanvallen en hartfalen.
Veel patiënten werken in de veronderstelling dat hun bloeddruk in orde is omdat ze zich goed voelen. De eenvoudige waarheid is dat hoge bloeddruk grotendeels een asymptomatisch proces is, wat betekent dat u er niets van voelt. Veel van mijn patiënten vertellen me dat ze weten wanneer ze hun bloeddrukmedicijn moeten innemen, omdat ze hun lichaam zo goed kennen. Ze herkennen symptomen als zweten, onrust en duizeligheid. Blijkbaar is hoofdpijn de krachtigste indicator van hoge bloeddruk. Om de waarheid te zeggen, hoofdpijn is een vreselijke indicator van hoge bloeddruk. Er is geen duidelijk bewijs dat iemand met hoge bloeddruk meer hoofdpijn zal hebben dan de algemene bevolking. Het is zelfs aangetoond dat mensen met hoge bloeddruk minder hoofdpijn hebben dan gemiddeld; een feit dat ik net leerde tijdens de voorbereiding van deze blog. Hoewel neusbloedingen kunnen worden gezien in de setting van hypertensieve crisis, zullen de meeste mensen met hypertensieve crises geen neusbloedingen hebben.
Er is een reden dat hoge bloeddruk een stille moordenaar wordt genoemd. U moet uw bloeddruk kennen en nauw samenwerken met uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat u uw doelen haalt.
U bent bij uw zorgverlener geweest en tot uw grote verdriet is bij u een hoge bloeddruk vastgesteld. Het eerste wat door uw hoofd gaat is natuurlijk “wat betekent dit voor mij?” Gelukkig kun je dat antwoord krijgen in enkele van onze eerdere berichten. Het tweede wat je je afvraagt is “hoe gaan we dit behandelen?” Als dit niet twee van de eerste vragen op uw lijst waren, dan zou ik u aanmoedigen om uw lijst opnieuw te evalueren.
De belangrijkste therapeutische interventie voor de meeste mensen met hart- en vaatziekten is aanpassing van de levensstijl. Wijziging van levensstijl is gericht op gewichtsverlies, dieet en lichaamsbeweging. De voordelen van een verbeterde levensstijl zijn niet beperkt tot cardiovasculaire gezondheid en moeten de focus zijn van elke goede preventieve aanpak. Deze aanpassingen van de leefstijl moeten niet los van elkaar worden gezien, omdat ze allemaal samen kunnen werken; hun effecten kunnen additief zijn.
Gewichtsverlies
Het is al lang bekend dat zwaarlijvigheid direct verband houdt met hypertensie. Het meest gebruikelijke instrument om de mate van zwaarlijvigheid te schatten is de body mass index. Er zijn een aantal online hulpmiddelen om de BMI te berekenen. Een “normale” BMI wordt geacht 18,5-25 kg/m2 te zijn. De BMI kan een beetje misleidend zijn bij mensen die zwaar gespierd zijn en weinig vet hebben, in die zin dat een hoge BMI niet noodzakelijk een indicatie is voor een gewichtsprobleem. Als je discussieert of je BMI verhoogd is vanwege je Adonis-achtige lichaamsbouw, dan kunnen we twee veronderstellingen maken: 1) je hebt geen Adonis-achtige lichaamsbouw 2) je hebt waarschijnlijk obesitas. Hoewel de BMI niet perfect is, is het een goed middel om mensen te identificeren die beter kunnen afvallen.
Matig gewichtsverlies kan een krachtige anti-hypertensieve therapie zijn. Er zijn gegevens die suggereren dat gewichtsverlies even krachtig kan zijn als sommige bloeddrukverlagende pillen. In het algemeen geldt: hoe meer gewicht u verliest, hoe beter uw bloeddruk wordt. Bovendien zal het effect van bloeddrukverlagende medicijnen die u eventueel neemt, krachtiger zijn.
Dieet
Een gezond dieet kan bijzonder effectief zijn bij het verbeteren van de bloeddruk. Net als gewichtsverlies en lichaamsbeweging zijn de effecten op zijn minst vergelijkbaar met een bloeddrukpil. Een gezond dieet zal u ook helpen gewicht te verliezen (als u gewicht en bloeddruk vergeten bent, raadpleeg dan het bovenstaande gedeelte). U moet veel fruit, groenten en volle granen eten en vette en bewerkte voedingsmiddelen beperken.
Wanneer het gaat om bloeddruk, is natriumchloride of “zout,” een belangrijke speler. Zout is een belangrijk bestanddeel van de normale fysiologie van ons lichaam. Helaas kan overmatig zout schadelijk zijn voor onze gezondheid. Een westers dieet vol rood vlees, gefrituurd voedsel en verwerkte voedingsmiddelen en een lage hoeveelheid fruit en groenten zit vaak boordevol zout. Bijna 80% van onze natriuminname komt van restaurants en bewerkte voedingsmiddelen. Mensen die zelf koken, kunnen hun natriuminname meestal goed beheersen. Op het internet is er discussie over de vraag of natrium inderdaad invloed heeft op de bloeddruk en of je je natriuminname moet beperken. Het blijkt dat natrium inderdaad invloed heeft op de bloeddruk en dat bepaalde groepen, zoals Afro-Amerikanen, mensen met diabetes, hoge bloeddruk en nierziekten, hun natriuminname zeker moeten beperken. Aangezien u dit bericht leest, neem ik aan dat u of een dierbare een hoge bloeddruk heeft.
Oefening
De derde van onze grote drie levensstijlaanpassingen is lichaamsbeweging. De American Heart Association beveelt 150 minuten aërobe oefening van matige intensiteit of 75 minuten krachtige aërobe oefening per week of een combinatie van deze twee aan. Twee dagen krachttraining van gemiddelde tot hoge intensiteit wordt ook aanbevolen. Een goede vuistregel is 30 minuten aërobe oefening, de meeste dagen van de week. Als u niet 30 minuten onafgebroken kunt trainen, kunt u het opdelen in 2-3 sessies van 10-15 minuten per dag. Nogmaals, u kunt aanzienlijke verbeteringen van uw bloeddruk verwachten.
Andere dingen
Er zijn nog andere dingen die in de categorie van leefstijlverandering passen die een belangrijke rol kunnen spelen bij het beheren van hoge bloeddruk, maar we zullen hier slechts twee of drie biggies bespreken.
We weten allemaal dat alcohol met mate goed is voor je hart. We weten ook dat overmatig alcoholgebruik slecht voor u is. Wat u misschien niet wist, is dat te veel alcohol een hoge bloeddruk in de hand kan werken. Probeer uw alcoholconsumptie te beperken tot één drankje per dag en maximaal twee drankjes per dag voor mannen jonger dan 65 jaar.
In tegenstelling tot alcohol is roken nooit goed voor u. Alle televisiereclames hebben het over tabaksgebruik en hoe het longziekten en kanker veroorzaakt. Roken is waarschijnlijk net zo slecht voor uw cardiovasculaire systeem. Roken leidt tot hartaanvallen, perifeer vaatlijden (PAD), en beroerte. Aangezien deze serie berichten over hoge bloeddruk gaat, hebt u waarschijnlijk al geraden dat roken uw bloeddruk ook aanzienlijk kan verhogen. STOP MET ROKEN. Als u zelf niet rookt, maar in de buurt bent van iemand die wel rookt, bedenk dan dat meeroken net zo slecht voor u kan zijn.