Hypertensie bij diabetes in relatie tot nefropathie. Early blood pressure changes

Wij hebben de bloeddruk gemeten onder gestandaardiseerde omstandigheden bij drie groepen patiënten met type I (insuline-afhankelijke) diabetes: groep 1, patiënten met Albustix-negatieve urine en normale uitscheidingssnelheid van urine-albumine onder 20 microgram/min; groep 2, patiënten met Albustix-negatieve urine en verhoogde uitscheidingssnelheid van urine-albumine 20 tot 200 microgram/min; en groep 3, patiënten met Albustix-positieve urine op het moment van de diagnose van diabetische nefropathie, d.w.z. proteïnurie groter dan 0.5 g/24 hr bij vier opeenvolgende bezoeken met een interval van meer dan 1 maand. We bestudeerden ook de bloeddrukgegevens op het moment van de diagnose van diabetes bij patiënten met type I-diabetes die later stierven met ernstige nefropathie (n = 84), en bij degenen die hun ziekte meer dan 40 jaar overleefden (n = 256). Patiënten die later diabetische nefropathie ontwikkelden, konden niet worden geïdentificeerd op basis van de systolische en/of diastolische bloeddruk gedurende de eerste 2 tot 10 jaar van de diabetes. Onze studie toonde ook aan dat de bloeddruk in groep 3 (147/93 mm Hg) significant hoger was dan die in groep 2 (135/86 mm Hg), die weer hoger was dan die in groep 1 (128/79 mm Hg). Wij concludeerden dat arteriële hypertensie een vroeg kenmerk is in de ontwikkeling van diabetische nefropathie, waarbij de bloeddruk stijgt vóór de aanwezigheid van klinische proteïnurie.