Hysterectomie gekoppeld aan verhoogd risico op depressie, andere stemmingsstoornissen, zegt studie

In een cohortstudie met 2100 vrouwen bij wie de baarmoeder is verwijderd (de eierstokken zijn intact gelaten), hebben onderzoekers een verband gevonden tussen de hysterectomieën en een verhoogd langetermijnrisico op geestelijke gezondheidsproblemen, zoals angst en depressie.

Deze studie keek naar de mentale gezondheidsgeschiedenis van vrouwen voorafgaand aan hysterectomieën

Gebruik makend van gegevens van het Rochester Epidemiology Project, een samenwerking van zorginstellingen in Minnesota en Wisconsin, de studie, online gepubliceerd, op 30 augustus 2019, in Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, beoordeelde gezondheidsdossiers van studiedeelnemers van 1980 tot 2002. Vrouwen die diagnoses van depressie of angst hadden voordat ze een hysterectomie ondergingen, werden niet opgenomen in de analyse voor new-onset depressie of angst.

Related: 7 Veelvoorkomende Mythes Over Depressie

Een hysterectomie is een chirurgische ingreep om de baarmoeder, of baarmoeder, te verwijderen, het orgaan dat zich in het bekken van een vrouw bevindt en dat cruciaal is voor de voortplanting.

Jongere vrouwen vaker depressief na hysterectomie

De onderzochte vrouwen vertoonden een absolute risicotoename van 6,6 procent voor depressie en 4,7 procent voor angst. Voor vrouwen die een hysterectomie ondergingen tussen 18 en 35 jaar, was het risico op depressie hoger, met een absolute risicotoename van 12 procent.

Experts weten niet waarom vrouwen die baarmoeders verloren verhoogde mentale gezondheidsrisico’s hadden

“We konden geen causaliteit vaststellen in deze observationele studie,” zegt senior auteur Shannon Laughlin-Tommaso, MD, voorzitter van de divisie gynaecologie en universitair hoofddocent obstetrie-gynaecologie aan het Mayo Clinic College of Medicine in Rochester, Minnesota. “We hebben aangetoond dat vrouwen al vóór een hysterectomie risico lopen op depressie en angst. De geestelijke gezondheidsproblemen die toenemen na hysterectomie kunnen te maken hebben met een afname van de eierstokfunctie die optreedt door het verwijderen van de baarmoeder. Er is ook een theorie dat hysterectomieën direct van invloed kunnen zijn op cognitieve en hersenveroudering.”

Gerelateerd: Verschillende soorten en methoden van hysterectomie

Nog een reden om alternatieve opties te onderzoeken vóór hysterectomie

Gelukkig zijn we niet meer in de oude dagen, toen vrouwen werden overhaast in chirurgische hysterectomieën vanwege een gebrek aan opties. Bij vrouwen met baarmoedermyomen (niet-kankerachtige gezwellen van de baarmoederspier die hevige menstruatiebloedingen kunnen veroorzaken) dacht men: “Je bent toch klaar met kinderen krijgen; waarom niet?” Tegenwoordig erkennen deskundigen echter de belangrijke rol die de baarmoeder en eierstokken kunnen spelen, vooral met betrekking tot hormonen en gezondheid.

“Eierstokken produceren oestrogeen en progesteron, en na de menopauze blijven ze androgeen produceren, dat beschermt tegen hartaandoeningen en dementie,” zegt Dr. Laughlin-Tommaso. “We leren nu dat het verwijderen van de baarmoeder, zelfs met behoud van de eierstokken, ook op lange termijn effecten kan hebben op de lichamelijke en geestelijke gezondheid.”

Gerelateerd: Vrouwen, hormonen en depressie

De meeste hysterectomieën zijn electief, niet medisch noodzakelijk

Van de meer dan 600.000 hysterectomieën die elk jaar in de Verenigde Staten worden uitgevoerd, is slechts ongeveer 10 procent voor de behandeling van kanker en wordt beschouwd als potentieel levensreddend, volgens Johns Hopkins Medicine. Voor de andere 90 procent zijn er mogelijk alternatieven voor het gebruik van hysterectomie om de aandoeningen te behandelen waarvoor de baarmoeder wordt verwijderd.

Tegenwoordig laten veel alternatieve opties de baarmoeder, eileiders en eierstokken intact. Voordat ze instemmen met een hysterectomie, moeten vrouwen hun huiswerk doen en de volgende mogelijke alternatieven met hun arts bespreken:

• Hormonale therapie om bloedingen te verminderen
• Antifibrinolytica, die hevige menstruatiebloedingen verminderen
• Gerichte echografie om myomen te verhitten en te vernietigen
• Embolisatie van de baarmoederfibroom om de bloedtoevoer naar myomen te verminderen
• Myomectomie, een chirurgische verwijdering van de vleesbomen

Tweede studie kijkt naar verband tussen geestelijke gezondheid en Oophorectomie (eierstokverwijdering)

In een verwante noot, een andere studie van de Mayo Clinic, ook gepubliceerd op 30 augustus 2019, in Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, keek naar een ander verband tussen geestelijke gezondheid en verwijdering van het voortplantingsorgaan. Deze studie richtte zich op oophorectomie, of eierstokverwijdering.

Vorig onderzoek, gepubliceerd in november 2016 in Mayo Clinic Procedures, toonde een hoger percentage depressie, angst en middelenmisbruik aan bij vrouwen voordat beide eierstokken werden verwijderd, vergeleken met controles. Een aanvullend onderzoek, gepubliceerd in juni 2017 in het tijdschrift BMJ Open, vond een verband tussen traumatische ervaringen in de kindertijd of op volwassen leeftijd en een hoger voorkomen van eierstokverwijdering. Deze meest recente studie heeft bevestigd dat psychiatrische symptomen (stemmingsstoornissen, bipolaire stoornissen, angststoornissen, schizofrenie, persoonlijkheidsstoornissen, dissociatieve stoornissen en somatoforme stoornissen, onder andere) ertoe kunnen leiden dat een vrouw haar eierstokken onnodig laat verwijderen, zelfs nadat haar is verteld dat er geen kwaadaardigheid is.

“Deze vrouwen moeten worden geholpen bij het begrijpen van de emotionele en mentale oorsprong van hun symptomen, en moeten worden geïnformeerd over de schadelijke effecten van oophorectomie. Vrouwen moeten worden doorverwezen voor psychiatrische evaluatie en zorg voordat gynaecologische chirurgie wordt aangeboden als er geen duidelijke indicatie is. Psychiatrische interventie kan een farmacologische behandeling inhouden, maar vaker zal cognitieve gedragstherapie of andere psychotherapie nodig zijn,” zegt een van de auteurs van de studie, Walter A. Rocca, MD, MPH, consultant bij de afdeling epidemiologie van de afdeling gezondheidswetenschappelijk onderzoek van de Mayo Clinic. “Eerstelijnszorgverleners, gynaecologen, psychologen en psychiaters moeten zich meer bewust zijn van de complexe verbanden tussen geestelijke gezondheid en gynaecologische symptomen om onnodige en schadelijke oophorectomieën te voorkomen.”