Ilizarov Apparatus
Een Ilizarov apparaat is een orthopedisch apparaat dat wordt gebruikt om de botgroei te stimuleren en wordt over het algemeen gebruikt om de ledematen te verlengen en recht te zetten. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van complexe en/of open botbreuken en in gevallen van geïnfecteerde non-union van botten die niet reageren op andere technieken. Het apparaat is genoemd naar zijn uitvinder, een Siberisch orthopedisch chirurg genaamd “Gavriil Abramovich Ilizarov”. De Ilizarov fixator maakt gebruik van het principe van distractie osteogenese dat verwijst naar het uit elkaar trekken van bot om nieuwe botgroei te stimuleren via neovascularisatie.
Indicaties
Het Ilizarov apparaat wordt gebruikt bij de volgende aandoeningen:
- Behandeling van botinfecties
- Dwarfisme – om de lengte van de ledematen te vergroten
- Poliomyelitis – om het ledemaat te verlengen en misvormingen te corrigeren
- In gevallen van acute fracturen, mal-unions, en non-unions
- Correctie van zowel aangeboren als verworven misvormingen van ledematen
- Comminute of segmentale fracturen van ledematen
- Verlenging van stompjes van voet en ledematen
Structuur en functie:
Het Ilizarov-apparaat is een set externe fixatoren bestaande uit staven, ringen, en Kirschner-draden. Het is cilindervormig en omringt het ledemaat met draden die het bot met de ringen verbinden.
Het apparaat werkt door kracht over te brengen op de bovenste ringen van het buitenste frame en de plaats van de breuk te omzeilen. De kracht wordt vervolgens weer overgebracht op het gezonde bot door de gespannen draden en de cirkelvormige constructie van het apparaat. Deze structuur van het Ilizarov-apparaat helpt zowel bij het immobiliseren van de breukplaats als bij het verlichten van de spanning over de breuk.
chirurgische procedure
Patiënten ondergaan een operatie om de Ilizarov-fixator aan het te behandelen ledemaat vast te maken. Deze procedure wordt ook wel transosseuze osteosynthese genoemd. Draden worden door de chirurg met behulp van een boor door de huid en in het bot gebracht. De uitstekende uiteinden van deze draden worden vervolgens met speciale “draadbevestigings”-bouten aan de uitwendige ringen bevestigd. Dunne draadstangen worden gebruikt om de ringen met elkaar te verbinden en vast te zetten. Het gefixeerde Ilizarov-apparaat zorgt voor stabiliteit en ondersteunt het getroffen ledemaat.
Daarna wordt een corticotomie of osteotomie (insnijding van het bot) uitgevoerd om de osteogenese of de vorming van nieuw bot te stimuleren. U wordt geïnstrueerd om aanpassingen te maken door de moeren op de staven vier keer per dag te draaien. Dit wordt “distractie” genoemd en veroorzaakt spanning tussen de botfragmenten en stimuleert het bot om geleidelijk weer aan elkaar te groeien tot een compleet maar langer bot. Zodra het bot stevig is, worden de Ilizarov-ringfixaties door de chirurg verwijderd.
Voordelen:
Een aantal voordelen van het Ilizarov-toestel zijn:
- Lage incidentiecijfers van infectie, bloeding, en weefseltrauma in vergelijking met de traditionele methode omdat het een incisie-vrije techniek is.
- Het is een minimaal invasieve techniek waarbij alleen draden worden gebruikt om de botten aan de ringen te bevestigen, waardoor minimale schade aan de weke delen wordt toegebracht.
- De cilindrische vorm van het apparaat maakt correctie van de misvormingen in 3 dimensies mogelijk, terwijl tegelijkertijd de veelzijdigheid van de fixator wordt vergroot.
- Geen immobilisatie (betekent dat de patiënt tijdens de behandeling kan bewegen), dus minder kans op contracturen en gewrichtsstijfheidsproblemen.
- Korteopname
- Normale Hand Anatomie
- Trigger Finger
- Dupuytren’s Contracture
- De Quervain’s Tenosynovitis
- Carpal Tunnel Syndroom
- Arthroscopische Polschirurgie
- Aangeboren Hand Misvormingen
- Microvasculaire Chirurgie
- Perifere Zenuw Chirurgie