Kom ik in aanmerking voor NHS continuing healthcare funding?

In Engeland, Wales en Noord-Ierland kunt u, als u een handicap of een complex medisch probleem heeft, in aanmerking komen voor gratis NHS continuing healthcare.

• Wat is NHS continuing healthcare?
• Wie komt in aanmerking?
• Welke kosten worden gedekt?
• Hoe dien ik een aanvraag in voor NHS continuing healthcare
• Wat gebeurt er tijdens het beoordelingsproces?
• Ik kom in aanmerking voor NHS continuing healthcare – wat gebeurt er nu?
• Wat is een persoonlijk gezondheidsbudget?
• Wat als ik het niet eens ben met de beoordeling?
• Wat als ik niet in aanmerking kom?
• Detentie onder de Mental Health Act
• Hospital Based Complex Clinical Care in Schotland
• Meer informatie

Wat is NHS continuing healthcare?

Als uw primaire behoefte een ‘gezondheidsbehoefte’ is, is de NHS verantwoordelijk voor het voorzien in en financieren van al uw behoeften, zelfs als u niet in het ziekenhuis ligt. U kunt bijvoorbeeld in:

• een hospice,
• een verzorgingshuis, of
• uw eigen huis zijn.

Niet veel mensen zijn op de hoogte van NHS continuing care (ook wel NHS-continue zorg genoemd). Dus is het belangrijk om uit te vinden of u in aanmerking komt en een assessment te krijgen.

Wie komt in aanmerking?

Er is geen eenduidige lijst van aandoeningen of ziekten die voor financiering in aanmerking komen.

De beoordeling wordt gemaakt op basis van de vraag of uw gezondheidsbehoeften intens, gecompliceerd of onvoorspelbaar zijn.

Als u bijvoorbeeld moeite hebt met ademen, eten & drinken, medicijnen innemen, bewegen, geheugen en denken, kunt u in aanmerking komen voor voortdurende gezondheidszorg.

Intensiteit – dit beschrijft hoe veel (bijvoorbeeld hoe vaak) en hoe ernstig uw behoeften zijn. Het beschrijft ook de steun die nodig is om u te helpen, met inbegrip van de behoefte aan voortdurende zorg.

Complexiteit – dit gaat over hoe uw behoeften elkaar beïnvloeden. Het beschrijft ook de mate van vaardigheid die nodig is om uw symptomen te controleren, de aandoening te behandelen en/of uw zorg te beheren.

Onvoorspelbaarheid – dit gaat over hoeveel en hoe vaak uw behoeften kunnen veranderen en wat de uitdagingen zijn voor de mensen die u zorg en ondersteuning geven. Het moet ook het risico voor uw gezondheid verklaren als de juiste zorg niet op het juiste moment wordt gegeven. Iemand met een onvoorspelbare gezondheidsbehoefte heeft waarschijnlijk een onstabiele en veranderlijke gezondheidstoestand.

De meeste mensen met langdurige zorgbehoeften komen niet in aanmerking voor voortgezette gezondheidszorg van de NHS. Dit komt omdat de beoordeling vrij streng is.

Het is zeker de moeite waard om beoordeeld te worden, omdat het hebben van uw volledige zorgpakket gefinancierd door de NHS duizenden ponden per jaar waard kan zijn. Dus het is de moeite waard om het uit te zoeken.

Voor meer details of uw gezondheidsproblemen betekenen dat u in aanmerking kunt komen, bekijk de video op de NHS website.

Welke kosten worden gedekt?

Normale NHS gezondheidszorg (bijvoorbeeld van uw huisarts, gezondheidsbezoeker of in het ziekenhuis) is gratis. Maar voortgezette gezondheidszorg van de NHS dekt extra kosten, zoals hulp bij het wassen of aankleden, of het betalen voor gespecialiseerde therapie.

Het kan ook accommodatie omvatten als uw zorg wordt verleend in een verpleeghuis, of steun voor verzorgers als u thuis wordt verzorgd.

Als u niet in aanmerking komt voor voortgezette zorg van de NHS en u hebt zorg nodig in een verpleeghuis, kunt u door de NHS gefinancierde verpleegkundige zorg krijgen. Dit is een niet-inkomensafhankelijke bijdrage in uw verpleegkosten.

De financiering varieert per regio. U moet dus contact opnemen met uw lokale Clinical Commissioning Group, Health Board of Health and Social Care Trust om te zien wat er gedekt is:

• In Engeland, zoek uw lokale Clinical Commissioning Group
• In Schotland, zoek uw lokale Health Board
• In Wales, zoek uw lokale Health Board
• In Noord-Ierland, zoek uw lokale Health and Social Care Trust

Vind meer informatie in onze gids voor NHS-gefinancierde verpleegkundige zorg.

Hoe vraag ik doorlopende NHS-verpleegkundige zorg aan

Vraag uw huisarts of maatschappelijk werker om een NHS-beoordeling van doorlopende zorg te regelen.

Wat gebeurt er tijdens het beoordelingsproces?

Stap 1 – De eerste screening

U krijgt eerst een eerste screening om te zien of u in aanmerking komt voor financiering.

Dit wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis of thuis door een verpleegkundige, arts, maatschappelijk werker of andere zorgverlener.

Ze zullen uw algemene gezondheids- en zorgbehoeften beoordelen aan de hand van een eenvoudige checklist. Deze zal betrekking hebben op:

• mobiliteit
• ademhaling
• continentie
• communicatie
• voeding (eten en drinken)
• huid (inclusief wonden en zweren)
• psychologische en emotionele behoeften
• veranderde bewustzijnstoestanden
• symptoombeheersing door middel van medicamenteuze therapieën en medicatie
• cognitie (dagelijks begrip van wat er om u heen gebeurt)
• andere belangrijke zorgbehoeften.

Als uw gezondheid, of de gezondheid van iemand voor wie u zorgt, snel verslechtert, vraag dan naar een snelle beoordeling om de eerste screening te omzeilen.

Stap 2 – De beoordeling

Als uit de eerste screening blijkt dat u mogelijk in aanmerking komt voor gratis doorlopende gezondheidszorg van de NHS, moet u nog een beoordeling krijgen.

De beoordeling wordt uitgevoerd door een team van twee of meer gezondheids- en sociale zorgverleners die bij uw zorg betrokken zijn.

Het team gebruikt dezelfde checklist als hierboven, maar gaat veel dieper op de details in.

Zij markeren elk van uw zorgbehoeften als niet nodig, laag, matig, hoog, ernstig of prioritair.

In de folder ‘NHS continuing healthcare and NHS-funded nursing care’ (PDF) van het Ministerie van Volksgezondheid vindt u meer informatie over het beoordelingsproces.

Als u in aanmerking komt, bestaat de volgende fase uit het regelen van een zorg- en ondersteuningspakket dat aan uw beoordeelde behoeften voldoet. Uw plaatselijke NHS-autoriteit (een Clinical Commissioning Group of Local Health Board) zal dit organiseren. Zij kunnen samenwerken met uw gemeente om dit te regelen.

Afhankelijk van uw situatie, kunnen verschillende opties geschikt zijn. Dit kan ondersteuning in uw eigen huis zijn of de optie van een persoonlijk gezondheidsbudget.

Wat is een persoonlijk gezondheidsbudget?

In Engeland kan de NHS zorg voor u regelen, of u kunt ervoor kiezen om financiering voor uw zorg te ontvangen in de vorm van directe betalingen. Dit staat bekend als een persoonlijk gezondheidsbudget.

Een persoonlijk gezondheidsbudget geeft u meer keuze en controle over hoe u uw gezondheidszorg en welzijnsbehoeften kunt plannen en betalen.

Meer informatie over persoonlijke gezondheidsbudgetten vindt u op de website van de NHS.

Persoonlijke gezondheidsbudgetten zijn momenteel niet beschikbaar in Wales of Noord-Ierland.

In Schotland zijn er andere regelingen, genaamd Hospital Based Complex Clinical Care.

Vind meer informatie op de website van Care Information Scotland.

Er is ook nuttige informatie op de website van de Schotse regering.

Wat als ik het niet eens ben met de beoordeling?

Als u het niet eens bent met het resultaat van de beoordeling, vraag dan uw plaatselijke Clinical Commissioning Group, Health Board of Health and Social Care Trust om een herziening van hun beslissing.

U moet hier schriftelijk om vragen binnen zes maanden nadat u te horen hebt gekregen dat u niet in aanmerking komt.

Als hun beslissing alleen was gebaseerd op een eerste screening, vraag dan om een volledige beoordeling.

U moet de kans krijgen om bij te dragen aan de beoordeling en om al het bewijsmateriaal te zien dat in aanmerking wordt genomen.

Als u al hebt betaald voor de kosten van het verpleeghuis en denkt dat u NHS-financiering had moeten krijgen, kunt u misschien in beroep gaan.

Om dit te doen, spreek met uw maatschappelijk werker of gezondheidswerker, en vraag om een beoordeling achteraf.

Als dit de kwestie niet voor u oplost, kunt u vragen om een onafhankelijk beoordelingspanel om uw situatie binnen zes maanden te bekijken. Als laatste redmiddel kunt u vragen om uw klacht te laten beoordelen door de Parlementaire Gezondheidszorg Ombudsman.

Wat als ik niet in aanmerking kom?

Zelfs als u niet in aanmerking komt voor NHS continuing healthcare, kunt u nog steeds in aanmerking komen voor andere NHS-diensten om u te ondersteunen. Dit kan zijn:

• palliatieve zorg;
• verzorgingspauzes en respijtzorg;
• rehabilitatie en herstel; en
• community health services specialistische ondersteuning voor zorgbehoeften.

Of, er kan financiering van de lokale overheid zijn om aan sommige van uw zorgbehoeften te voldoen.

Meer informatie vindt u in onze Lokale overheid financiering voor zorgkosten – komt u in aanmerking? {:target=”_blank”}guide.

Detained under Mental Health Act

Bij wet moeten de NHS en uw lokale overheid gezamenlijk nazorg verlenen als u onder sommige bepalingen van de Mental Health Act bent gedetineerd voor beoordeling en behandeling.

Alle diensten die onder deze sectie worden verleend, moeten gratis zijn.

Hospital Based Complex Clinical Care in Schotland

NHS continuing healthcare in Schotland werd in 2015 vervangen door een regeling genaamd Hospital Based Complex Clinical Care.

Als u langdurige complexe klinische zorg nodig hebt, worden uw behoeften beoordeeld op basis van één vraag – kan aan uw zorgbehoeften naar behoren worden voldaan in een andere setting dan het ziekenhuis?

Als het antwoord nee is, zal de NHS uw zorg volledig financieren, maar alleen in een ziekenhuis. Als het antwoord ja is, zal de NHS de niet-zorgaspecten van uw zorg niet financieren. Maar misschien komt u in plaats daarvan in aanmerking voor hulp van uw lokale overheid.

Meer informatie vindt u in onze gids over financiering van zorgkosten door de lokale overheid – komt u in aanmerking?

Als het mogelijk is om u buiten het ziekenhuis zorg te verlenen, krijgt u die op de plaats die voor u het beste is. Dit kan uw huis, een verzorgingshuis of ondersteunde accommodatie zijn.

Als u sinds vóór juni 2015 voortgezette gezondheidszorg van de NHS onder de oude regeling krijgt, blijft u deze ontvangen zolang u in aanmerking komt.

Vind meer informatie over ziekenhuisgeoriënteerde complexe klinische zorg en hoe u andere zorgdiensten in Schotland kunt krijgen op de website van Care Information Scotland.

Voor meer over de wijzigingen – en wat u kunt doen als u het niet eens bent met een zorgbeoordeling – zie Age Scotland’s factsheet Hospital Based Complex Clinical Care.

Meer informatie

• In Engeland vindt u praktische ondersteuning op de website NHS Choices.{:target=’_blank’}
• In Schotland vindt u zorginformatie voor ouderen op de website Care Information Scotland.{:target=”_blank”}
• In Wales vindt u meer informatie over de voortzetting van de NHS-zorg op de website Health in Wales.{:target=”_blank”}
• In Noord-Ierland kunt u uw lokale Health and Social Care trust vinden op de nidirect website.

Voor meer gratis onafhankelijke hulp kunt u contact opnemen met FirstStop Advice door het online inlichtingenformulier in te vullen.