Aim:
Prospectieve evaluatie van behandelingsresultaten en toxiciteit bij chordomen en laaggradige chondrosarcomen na koolstofion-therapie.
Patiënten en methodologie:
Van september 1998 tot december 2001 werden 74 patiënten met chordomen en chondrosarcomen bestraald met koolstofionen in het Gesellschaft für Schwerionenforschung (GSI).Zeven patiënten die reeds bestraald waren met conventionele radiotherapie en die opnieuw bestraald werden met een verlaagde dosis koolstofionen, werden niet opgenomen in de analyse. De analyse omvat 67 patiënten (44 chordomen en 23 chondrosarcoma’s) die een volledig gefractioneerde koolstofiontherapie kregen. Tumor-conforme koolstofionapplicatie werd uitgevoerd met behulp van intensiteitsgecontroleerde rasterscanning met actieve energievariatie. Driedimensionale bestralingsplanning omvatte intensiteitsmodulatie en optimalisatie van het biologische plan. De mediane dosis bedroeg 60 GyE in het doelvolume en werd gedurende 20 opeenvolgende dagen toegepast bij een dagelijkse fractionering van 3,0 GyE.
Resultaten:
De mediane follow-up-tijd bedroeg 15 maanden (3-46 maanden). Het actuariële lokale controlepercentage na 3 jaar bedroeg 100% voor chondrosarcomen en 87% voor chordomen. Gedeeltelijke tumorremissie werd waargenomen bij 14/44 (31%) chordoompatiënten en bij 4/23 (17%) chondrosarcoompatiënten. De totale overleving na 3 jaar was 100% voor chondrosarcomas en 89% voor chordomas. Er werden geen ernstige bijwerkingen> CTC°III waargenomen.
Conclusies:
De gegevens tonen de klinische doeltreffendheid en veiligheid aan van koolstofiontherapie met een gescande koolstofionenbundel bij patiënten met chordomen en chondrosarcomen van de schedelbasis. De waarneming van tumorregressie bij een dosis van 60 GyE wijst erop dat de biologische werkzaamheid van koolstofionen bij chordomen en chondrosarcomen groter kan zijn dan aanvankelijk werd gedacht.