“Kinderen zijn bijzonder gevoelig voor het ervaren van hoge niveaus van pijn en angst tijdens routine spoedprocedures zoals het herstellen van rijtwonden.”(2) Een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie omvatte 221 kinderen tussen de leeftijd van drie maanden en 17 jaar. De patiënten kwamen allemaal naar de spoedafdeling met wonden die gesloten moesten worden. De patiënten kregen ofwel lidocaïne-epinefrine-tetracaïne (LET) of placebo voorafgaand aan de wondsluiting. De volgende resultaten werden gerapporteerd:
“Kinderen die het analgeticum kregen vóór de wondsluiting rapporteerden minder pijn (mediaan 0,5, interkwartielbereik 0,25-1,50) dan degenen die placebo kregen (mediaan 1.00, IQR 0,38-2,50), zoals beoordeeld met behulp van de gekleurde Visual Analogue Scale (p = 0,01) en Faces Pain Scale – Revised (mediaan 0,00, IQR 0,00-2,00, voor analgeticum v. mediaan 2,00, IQR 0,00-4,00, voor placebo, p < 0,01). Patiënten die het analgeticum kregen, hadden significant meer kans om te melden dat ze een pijnvrije procedure hadden of leken te hebben (relatief risico op pijn 0,54, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,37-0,80).”(3)De studie meldde ook dat volledige hemostase van de wond vaker voorkwam bij patiënten die LET hadden gekregen dan bij degenen die placebo kregen, 78,2 procent versus 59,3 procent.(3)
Topische anesthetica zoals LET worden vaak gebruikt bij pediatrische patiënten en worden niet zo vaak gebruikt bij volwassenen. Een overzichtsstudie van 89 patiënten (met een gemiddelde leeftijd van 33 jaar) werd gepubliceerd in Clinical and Experimental Emergency Medicine. Uit de review bleek dat slechts 24 procent van degenen die LET kregen voor een ingreep, bijkomende verdoving nodig hadden.1 “Een Cochrane review van 25 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met in totaal 3.278 patiënten vergeleek topische versus geïnfiltreerde verdovingsmiddelen en kwam tot de bevinding dat topische verdovingsmiddelen geen complicaties vertoonden en een doeltreffende pijncontrole boden, waarbij sommige individuele studies een gelijkaardige doeltreffendheid als plaatselijke verdoving suggereerden.”(1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair with Tissue Adhesive in Children: A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
Lees minder