Let's Talk About Hypertension

Wat is een hoge bloeddruk eigenlijk?

Laten we eerst beginnen met hoe het hart functioneert. Bij elke slag pompt het hart zuurstofrijk bloed naar de rest van uw lichaam in een voortdurende, levensondersteunende cyclus. De kracht – of druk – van die samentrekking zorgt ervoor dat uw bloed door uw slagaders en aders blijft stromen.

Er zijn twee soorten druk die worden opgewekt:

1. Systolische druk, dat is de druk wanneer uw hart klopt

2. Diastolische druk, dat is uw bloeddruk tussen de slagen in

Een gezonde bloeddrukmeting wordt als volgt uitgeschreven: 120/80 mmHg (millimeter kwik), met het systolische getal bovenaan en het diastolische getal onderaan. Als je het hardop zegt, hoor je: “120 over 80.” Pas wanneer uw bloeddruk boven 129 (systolisch) en boven 80 (diastolisch) komt, begeeft u zich op het terrein van hypertensie, oftewel hoge bloeddruk (HBP). (Meer over hoe deze getallen uit elkaar vallen in een klein stukje.)

Uw bloeddruk gaat omhoog als je actief bent. Hij daalt als je je ontspant. Hij is ’s morgens het hoogst als je wakker wordt en het laagst als je slaapt. Dit soort schommelingen komen normaal voor. Maar als het continu boven normaal is, heb je een probleem.

Waarom? Omdat HBP heel veel schade kan aanrichten. Het spant en verstijft uw bloedvaten, waardoor uw hart harder moet werken dan nodig is – en dat kan leiden tot een reeks hartaandoeningen, waarvan sommige vrij ernstig zijn.

Hoe loopt ik door hypertensie risico op een hartaandoening?

Als u HBP heeft, voelt u zich misschien niet anders dan vroeger, of ondervindt u zelfs jarenlang de gevolgen. Maar na verloop van tijd loopt u een steeds groter risico op het ontwikkelen van vier grote hartproblemen. Dit zijn:

Heartfalen

Door het zware werk dat HBP van uw hart vraagt, kan een deel van uw hart verdikken, een aandoening die linkerventrikelhypertrofie wordt genoemd. Als dat gebeurt, kan uw hart niet meer zo efficiënt functioneren als vroeger, waardoor het niet meer in staat is voldoende bloed naar de rest van uw lichaam te pompen. Jarenlange hypertensie kan er ook toe leiden dat de linker hartkamer verwijdt en faalt (dilaterende cardiomyopathie), een andere vorm van hartfalen.

Coronaire arteriële aandoening (CAD)

CAD ontwikkelt zich meestal als gevolg van atherosclerose, een proces waarbij een vettige substantie, plaque genaamd, zich ophoopt op de wanden van uw slagaders. Hierdoor kunnen ze dikker en stijver worden, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De oorzaken van atherosclerose zijn onbekend, maar HBP is een hoofdverdachte, omdat hypertensie na verloop van tijd de slagaders beschadigt, waardoor ze vatbaarder worden voor de opbouw van plaque – wat kan leiden tot CAD. Het is dus een beetje een vicieuze cirkel. (Andere risicofactoren zoals roken en een hoog cholesterolgehalte zijn ook grote zorgen.) Ongecontroleerd kan CAD leiden tot een hartaanval.

Stroke

HBP is de belangrijkste oorzaak van beroerte, vooral vanwege de schade die het toebrengt aan de bloedvaten. Het verhoogt niet alleen het risico dat de plaque scheurt, maar ook de kans dat zich bloedklonters in het hart vormen. Beide omstandigheden kunnen de bloedstroom naar de hersenen blokkeren en een ischemische beroerte veroorzaken. De druk van HBP kan ook de bloedvaten verzwakken en ze vatbaar maken voor barsten. Als dit in de hersenen gebeurt, wordt dit een hemorragische beroerte genoemd.

Chronic Kidney Disease (CKD)

HBP tast de bloedvaten aan die uw nieren van bloed voorzien, waardoor ze uw bloed niet voldoende kunnen filteren. Het maakt ze ook minder goed in staat aldosteron te produceren, het hormoon dat juist helpt de bloeddruk onder controle te houden. Volgens de American Heart Association is HBP de op een na belangrijkste oorzaak van nierfalen.

Wat veroorzaakt hoge bloeddruk in de eerste plaats?

Als u HBP heeft, bent u niet de enige. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft bijna de helft van alle volwassenen in de VS hoge bloeddruk of neemt een medicijn (soms meer dan een) om het te beheersen. Slechts een kwart van hen heeft het onder controle.

Uw arts zal waarschijnlijk niet in staat zijn om de reden aan te wijzen waarom u HBP heeft. Dat komt omdat voor 95% van de gevallen van HBP geen oorzaak bekend is. Als u in deze grote categorie valt, hebt u wat bekend staat als primaire hypertensie. Bij het veel, veel kleinere aantal mensen bij wie wel een oorzaak bekend is, staat hun HBP bekend als secundaire hoge bloeddruk, omdat het wordt veroorzaakt door een onderliggende, of reeds aanwezige, gezondheidstoestand.

Deze onderliggende secundaire oorzaken omvatten:

• Diabetes, waardoor de slagaders beschadigd raken en atherosclerose kan ontstaan, wat op zijn beurt het risico op HBP verhoogt

• Chronische nieraandoeningen en andere ziekten die de nieren aantasten, waardoor de bloedvaten rond de nieren vernauwen of verharden, waardoor het hart gedwongen wordt harder te pompen en de bloeddruk toeneemt

• Primair aldosteronisme, waarbij de bijnieren (in de buurt van de nieren) te veel van het hormoon aldosteron produceren, waardoor het hart harder moet werken en de bloeddruk toeneemt

• Obstructieve slaapapneu, een aandoening waarbij de ademhaling tijdens de slaap herhaaldelijk kortstondig wordt onderbroken, waardoor het hart langdurig wordt belast en de bloeddruk toeneemt

• Stoornissen van de schildklier, waarbij de schildklier te veel of te weinig schildklierhormoon produceert, wat het hart overbelast en tot HBP leidt

• Boorteafwijkingen, zoals coarctatie van de aorta, waarbij het hoofdvat dat van het hart wegloopt gevaarlijk vernauwd is, wat HBP veroorzaakt – wat de eerste aanwijzing kan zijn dat er sprake is van een aangeboren hartaandoening

• Preeclampsie, Dit veroorzaakt plotselinge pieken in de bloeddruk bij zwangere vrouwen, wat resulteert in eclampsie, een ernstige complicatie die tot epileptische aanvallen leidt, en waardoor zwangere vrouwen een hoger risico lopen op HBP gedurende hun hele leven

Wat zijn de risicofactoren voor hypertensie?

Hoewel de exacte oorzaken van HBP in de meeste gevallen een mysterie blijven, zijn de risicofactoren veel gemakkelijker vast te stellen. Gelukkig kunt u de meeste ervan zelf in de hand houden, wat betekent dat het lot van uw hart grotendeels in uw eigen handen ligt. Deze omvatten:

Overgewicht

Als u te zwaar of zwaarlijvig bent, moet uw lichaam meer bloed rondpompen om het van zuurstof en andere essentiële voedingsstoffen te voorzien. Dit extra werk verhoogt de druk op de wanden van uw bloedvaten.

Te weinig beweging

Door regelmatig te zweten werkt uw hart efficiënter en heeft het minder slagen per minuut nodig om een voldoende hoeveelheid bloed rond te pompen. Als u echter op de bank zit, moet uw hart sneller kloppen om aan de vraag te voldoen. Dat betekent dat uw hart harder werkt en meer druk op uw bloedvaten uitoefent.

Roken

Met elke trek die u neemt, verplaatsen de chemische stoffen die u inademt zich door uw longen en in uw bloedbaan, waar ze uw bloedvaten onderweg beschadigen. Na verloop van tijd, deze moeilijk te verslaan gewoonte verhoogt aanzienlijk uw risico op hart-en vaatziekten. Onderzoek suggereert dat vaping ook de bloeddruk op een vergelijkbare manier verhoogt – een goede reden om ook e-sigaretten te vermijden.

Hoog zout dieet

Extra natrium veroorzaakt het vasthouden van vocht. Het extra vocht in uw bloedvaten betekent dat uw hart veel harder moet werken om het door uw lichaam te verplaatsen, waardoor de bloeddruk stijgt.

Kaliumarm dieet

Wanneer u te weinig kalium binnenkrijgt – te vinden in voedingsmiddelen als spinazie, bananen, yoghurt en bonen – stijgt het natriumgehalte in uw bloedbaan.

Te veel alcohol

We weten het, een wijntje bij het eten is lekker. Maar het overschrijden van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid alcohol kan uw bloeddruk doen stijgen. De huidige richtlijnen adviseren niet meer dan één drankje per dag voor vrouwen en twee voor mannen. Een drankje is een glas wijn van 5 ons, een gewoon biertje van 12 ons, of 1,5 ons sterke drank.

Te veel stress

Uw lichaam geeft bloeddrukverhogende hormonen af in tijden van stress. Te veel stress, of het niet goed beheersen ervan, maakt het ook moeilijker om andere HBP-risicofactoren onder controle te houden, zoals het eten van een slecht dieet, het drinken van te veel alcohol, roken en slaapgebrek.

Welke risicofactoren voor hypertensie heb ik niet in de hand?

Het is belangrijk om u te richten op alles wat u kunt doen om HBP te voorkomen of beter te beheersen. Maar sommige risicofactoren kunt u niet stoppen of verbeteren. Deze omvatten:

Leeftijd

Uw kans op HBP neemt toe naarmate u ouder wordt. Waarom? Zowel bij vrouwen als mannen beginnen de slagaders rond het 55e levensjaar te verstijven. Dit resulteert in een stijgende systolische (het hoogste getal) bloeddruk, terwijl de diastolische bloeddruk de neiging heeft te dalen (waarschijnlijk omdat naarmate we ouder worden de slagaders stijver worden en minder goed terugveren tussen hartslagen).

Genetica

HBP kan ook door uw ouders aan u worden doorgegeven. Ten minste een derde van alle gevallen van HBP, en mogelijk zelfs de helft, heeft een genetische component.

Ras

Afrikaanse Amerikanen hebben een hoger risico op HBP dan blanken, wat te wijten kan zijn aan hogere percentages diabetes en obesitas, of aan een gen dat Afrikaanse Amerikanen gevoeliger maakt voor zout, volgens de American Heart Association.

Wat zijn de symptomen van hoge bloeddruk?

Dit is een makkelijke: Voor de meeste mensen zijn er geen symptomen. De enige manier om te weten of er sprake is van hoge bloeddruk, is zich te laten testen. Maar als u HBP lang genoeg onbehandeld laat, kan het merkbare schade aanrichten aan uw hart, ogen en nieren. Als dat gebeurt, kunt u symptomen krijgen als:

• Kortademigheid door hartproblemen

• Visieproblemen variërend van wazigheid tot blindheid door schade aan de ogen

• Zwellingen, meestal in uw benen of rond uw ogen, door schade aan de nieren

Hoe lang duurt dat? Vaak jaren, maar het proces wordt versneld als u andere gezondheidsproblemen hebt, zoals diabetes en een hoog cholesterolgehalte. Extreem hoge bloeddruk kan ook leiden tot:

• Hoofdpijn

• Neusbloedingen

Hoe stellen artsen de diagnose hoge bloeddruk?

Omdat symptomen zo zeldzaam zijn, is de enige manier om te weten of u HBP hebt, uw bloeddruk te laten meten bij uw arts. Uw arts zal een apparaat gebruiken dat een sfygmomanometer wordt genoemd, met een opblaasbare manchet die om uw bovenarm wordt gewikkeld. De manchet is bevestigd aan een schaalverdeling en wanneer deze wordt opgeblazen, meet hij uw systolische bloeddruk. Als de manchet langzaam leegloopt, wordt uw diastolische bloeddruk gemeten. Uw arts zal waarschijnlijk ook een stethoscoop indrukken om te luisteren naar abnormale geluiden als uw bloed stroomt.

U hebt officieel HBP – uw arts kan het hypertensie noemen – wanneer uw metingen gedurende ten minste twee bezoeken aan de arts boven normaal zijn. Veel artsen zullen u echter vragen uw eigen bloeddruk te meten met een thuismonitor of met een 24-uurs controleapparaat dat u van uw arts krijgt. Dit zal helpen bevestigen dat uw bloeddruk hoog blijft gedurende het normale verloop van uw dag.

Waarom is dit belangrijk? Veel mensen hebben een zogenaamde witte-jassen-hypertensie, wat betekent dat uw bloeddruk in de spreekkamer van uw arts een piek vertoont, maar elders weer normaal is. Bijvoorbeeld, uw meting kan hoog zijn wanneer u een lichamelijk onderzoek hebt en normaal wanneer u het apparaat bij uw apotheker of kruidenier gebruikt (hoewel houd in gedachten dat deze apparaten buiten het kantoor niet altijd nauwkeurige metingen geven).

Dan is er het omgekeerde fenomeen: gemaskeerde hypertensie, waarbij uw cijfers in het normale bereik vallen bij de arts, maar niet wanneer ze elders worden gemeten, zoals met een bloeddrukmeter voor thuis. Ongeveer 10% van de mensen met HBP heeft gemaskeerde hypertensie. Naar schatting 15% tot 30% heeft witte-jassenhypertensie.

Laten we eens naar de cijfers kijken. De American Heart Association geeft de metingen waarnaar u moet streven, evenals de bereiken die u in de gevarenzone brengen. Alle metingen zijn mm Hg.

• Normaal: Systolisch (het hoogste getal) lager dan 120 en diastolisch (het laagste getal) lager dan 80

• Verhoogd (prehypertensie): Systolisch 120 tot 129 en diastolisch lager dan 80

• Hoge bloeddruk (hypertensie) stadium 1: Systolisch 130 tot 139 of diastolisch 80 tot 89

• Hoge bloeddruk (hypertensie) stadium 2: Systolisch 140 of hoger of diastolisch 90 of hoger

• Hypertensieve crisis (bel onmiddellijk uw arts): Systolisch hoger dan 180 of hoger en/of diastolisch hoger dan 120

Naast het vaststellen van HBP zal uw arts u ook onderzoeken om te zien of uw HBP al een tol heeft geëist op uw gezondheid. Dat betekent dat uw ogen worden gecontroleerd op tekenen van retinopathie (schade aan de bloedvaten in uw netvlies die tot blindheid kan leiden) en dat uw nier- en hartfunctie worden getest.

Wat is de beste behandeling voor hoge bloeddruk?

De behandeling begint vaak alleen met aanpassingen van uw leefstijl als uw bloeddruk u in de categorie verhoogd of stadium 1 plaatst, met een overigens zeer laag risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen in de komende 10 jaar. Net zoals de bovenstaande risicofactoren u in het vizier van HBP brengen, kan het verminderen van die risicofactoren helpen uw bloeddruk weer omlaag te brengen.

Hier kunt u beginnen:

Eet goed

Focus op voedingsmiddelen die goed voor u zijn en vermijd voedingsmiddelen die dat niet zijn. Klinkt logisch, toch? Maar het is handig om een plan te hebben. Een plan waarvan is bewezen dat het helpt bij HBP is het DASH-dieet, oftewel Dietary Approaches to Stop Hypertension. Dit is een natriumarm dieet met veel fruit, groenten, volle granen en andere voedingsmiddelen die goed voor je zijn, terwijl de hoeveelheid verzadigde vetten, cholesterol en natrium die je binnenkrijgt wordt verlaagd.

Geef elke week minimaal 150 minuten matige lichaamsbeweging

. Dat komt neer op ongeveer 30 minuten per dag. Kies een training die u leuk vindt, want dan is de kans groter dat u het volhoudt. Beter nog, kies een paar soorten lichaamsbeweging. Afwisseling houdt het interessant. Uw lichaamsbeweging kan zo eenvoudig zijn als het aantrekken van uw sportschoenen en een wandeling maken, en het kan net zo effectief zijn als het nemen van een bloeddrukmedicijn, volgens een 2019 British Journal of Sports Medicine review van wetenschappelijke studies over het onderwerp. Bottom line: Gewoon in beweging komen.

Lose Weight

De bovenstaande twee zullen u helpen met deze. Voor elke twee pond die u afvalt, daalt uw bloeddruk met ongeveer één punt. Dat is belangrijk. Als je hulp nodig hebt bij het afvallen, waarvan we weten dat het niet gemakkelijk is, probeer dan apps zoals Weight Watchers of Noom.

Stoppen met roken

Het is zo moeilijk om te doen omdat nicotine verslavend is. En we weten dat velen van u al meer dan eens geprobeerd hebben om te stoppen met roken. Geef het niet op! Er zijn veel methoden om te stoppen met roken, dus als nicotinekauwgom niet werkte voor u, misschien hypnose zal doen. Of de pleister. Het belangrijkste is om te blijven vechten voor je hart – en je leven. Als u een fout maakt, probeer dan een nieuwe aanpak. U kunt dit. Uw hart zal u dankbaar zijn. Ga voor hulp naar de American Heart Association om voorgoed met roken te stoppen.

Beheers stress

Niemand van ons kan stress volledig vermijden in onze 24-7, go-go wereld. Maar we kunnen wel leren er beter mee om te gaan. Probeer diepe ademhalingsoefeningen, dagelijkse meditatie, yogalessen of zelfs gesprekstherapie om uw bloeddruk te verlagen. Maar onthoud: Tijd nemen voor zelfzorg is net zo belangrijk als zorgen voor je kinderen, je werk en al het andere! Geen schuldgevoel hier, ok?

Get Quality Sleep

Streef naar zeven tot negen uur slaap elke nacht. En als uw partner u vertelt dat u veel snurkt, of als u ademloos wakker wordt, vraag uw arts dan om een slaaponderzoek. U zou slaapapneu kunnen hebben, wat uw bloeddruk kan verhogen en uw hart kan beschadigen.

Limit Alcohol

Velen van ons ontspannen zich na een lange werkweek met een drankje of twee – wat, volgens de meeste onderzoeken, prima is. Dus geniet van uw glas wijn of bier! Het is wanneer u zwaar drinkt, of te vaak de dagelijkse hoeveelheid overschrijdt, dat uw bloeddruk kan pieken.

Wat zijn de medicijnen voor hypertensie?

Als u in stadium 2 bent, of in stadium 1 met een verhoogd risico op hartaandoeningen, moet u de bovenstaande aanpassingen van uw levensstijl doorvoeren en waarschijnlijk beginnen met ten minste één bloeddrukverlagend medicijn.

Als uw bloeddruk erg hoog is, hebt u een zogeheten combinatietherapie nodig, of medicijnen uit twee verschillende klassen van geneesmiddelen. Uw arts heeft veel opties om uit te kiezen. De keuze hangt af van de ernst van uw HBP en van onderliggende aandoeningen, zoals diabetes en hartaandoeningen. Naar alle waarschijnlijkheid zal uw arts u op meer dan een medicijn of dosering uitproberen voordat hij bepaalt welke het beste voor u werkt.

Medicijnen omvatten:

ACE-remmers

Afkorting van angiotensine-converterende enzymremmers, deze klasse medicijnen voorkomt dat uw lichaam het bloedvatvernauwende en bloeddrukverhogende hormoon angiotensine II produceert. Deze medicijnen worden vaak voorgeschreven aan mensen met diabetes omdat het ook voordelen heeft voor de nieren.

Angiotensine II Receptor Blockers

ARB’s kortweg, voorkomen ook dat angiotensine II uw bloedvaten vernauwt, waardoor uw hart minder wordt belast.

Bètablokkers

Deze medicijnen vertragen uw hartslag, zodat deze minder hard hoeft te werken. Dit verlaagt uw bloeddruk.

Calciumkanaalblokkers

Deze helpen uw bloedvaten te ontspannen, waardoor het bloed gemakkelijker kan stromen. Ze verlagen ook de bloeddruk door uw hartslag te vertragen, waardoor uw hart de kans krijgt om te rusten.

Thiazidediuretica

Zogenaamd waterpillen, helpen deze medicijnen uw nieren om natrium en overtollig vocht uit uw lichaam te spoelen via uw urine. Minder vocht betekent minder druk op uw bloedvaten.

Behandelingen voor HBP in fase 2 kunnen combinaties van de bovenstaande klassen omvatten, vaak in één enkele pil, zoals een diureticum in combinatie met een bètablokker of een ARB.

Tot een op de zes mensen met HBP heeft een behandelingsresistente vorm van de ziekte, waarbij uw bloeddruk hardnekkig hoog blijft, zelfs met veranderingen in levensstijl en medicatie. U kunt verschillende medicijnen nodig hebben om de ziekte onder controle te krijgen. Maar echt resistente HBP komt niet vaak voor. Het kan te wijten zijn aan een onderliggende gezondheidstoestand die beter onder controle kan worden gehouden, waardoor uw bloeddruk daalt. Het kan ook veroorzaakt worden door een medicijn dat u voor een ander gezondheidsprobleem gebruikt. Een andere mogelijke verklaring? U neemt uw medicatie niet zoals voorgeschreven, of u hebt moeite gehad om uw leefstijldoelen te halen, zoals gewichtsverlies en lichaamsbeweging. Uw arts kan u daarbij helpen.

Als uw bloeddruk wordt aangemerkt als een hypertensieve crisis, is dat een medische noodsituatie waarvoor opname op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis nodig is, waar u intraveneuze (I.V.) medicijnen krijgt toegediend in een poging uw bloeddruk snel te verlagen.

Hoe ziet het leven eruit met hoge bloeddruk?

Het kan een aantal grote veranderingen betekenen. Medicatie kan niet voldoende zijn om uw bloeddruk onder controle te houden als u niet de juiste veranderingen in uw levensstijl aanbrengt en volhoudt, zoals een voedzamer dieet en voldoende lichaamsbeweging. Dit wordt zelfs nog belangrijker naarmate u ouder wordt, omdat de bloeddruk vaak moeilijker onder controle te houden is naarmate u ouder wordt. U moet ook uw dagelijkse medicatie volhouden.

Een belangrijk onderdeel van uw behandeling is waarschijnlijk een bloeddrukmeter voor thuis. Omdat HBP geen symptomen heeft, kunt u alleen weten of uw inspanningen het gewenste effect hebben als u uw bloeddruk regelmatig meet. Uw arts zal u een passend schema geven. Gebruik deze metingen thuis als aanmoediging om u aan uw zelfzorgplan te houden. Als de bloeddruk niet verandert, bespreek dit dan met uw arts, die u wellicht andere medicatie of dosering kan aanbevelen.

En onthoud: het lijkt misschien veel werk om een probleem aan te pakken dat u geen duidelijke symptomen geeft-voorlopig toch. Maar geloof ons, het verlagen van uw bloeddruk is het grootste geschenk dat u uw hart kunt geven om het de komende jaren als een kampioen te laten kloppen.