Nierstenen

Meer dan 10% van de mensen in de Verenigde Staten krijgt in zijn leven te maken met een niersteen. Nierstenen kunnen aanzienlijke pijn en een slechte kwaliteit van leven veroorzaken.

Een uroloog kan nierstenen behandelen om de pijn te verlichten. Het is belangrijk dat u naar een arts gaat zodra u denkt dat u mogelijk nierstenen hebt. Hoe eerder nierstenen worden vastgesteld, hoe meer mogelijkheden een arts heeft om ze te behandelen zonder een invasieve chirurgische ingreep.

Wat is een niersteen?

Een niersteen is een verzameling kleine kristallen in de urine die samensmelten tot een harde bal die eruitziet als een steen.

Soms worden nierstenen calculi (of calculus voor slechts één), nefrolithiasis, of urolithiasis genoemd.

Stenen kunnen worden gevonden in de nier of in de urineleider, dat is de buis die de nier met de blaas verbindt. Een steen die in de nier wordt gevonden, wordt niersteen genoemd. Een steen die in de urineleider wordt gevonden, wordt een urineleidersteen genoemd.

Hoe worden nierstenen gevormd?

De meeste stenen vormen zich net onder het binnenoppervlak van de nier. Kleine kristallen in uw urine smelten samen, vergelijkbaar met de manier waarop zoutkristallen zich vormen uit verdampend zout water.

Meer kristallen kunnen zich na verloop van tijd binden tot er een steen is gevormd. De steen kan dan steeds groter worden en uiteindelijk zo zwaar worden dat hij in de nier afbreekt. Eenmaal vrij om te bewegen, kan hij in de nier blijven of proberen de urineleider te passeren.

Hoe lang duurt het voordat nierstenen worden gevormd?

Dit is bij elke patiënt anders. Doorgaans duurt het enkele maanden voordat zelfs kleine stenen worden gevormd, maar bij mensen die meer kans hebben op de vorming van stenen, kan de steenvorming al binnen enkele weken plaatsvinden.

Hoe voelt het om een niersteen te hebben?

Iedereen ervaart nierstenen anders. Typisch is dat nierstenen in de nier geen pijn veroorzaken.

Als een steen op de opening valt waar de nier samenkomt met de urineleider of in de urineleider terechtkomt, kan dit verhinderen dat de urine uit de nier wegstroomt. Het ophopen van urine kan leiden tot rugpijn net onder uw ribben. Soms kan de pijn zo hevig zijn dat misselijkheid en braken het gevolg zijn.

Als een steen zich verplaatst, kan de blokkade van de urine worden opgeheven en kunnen de symptomen verbeteren of verdwijnen. De pijn kan terugkeren als de steen opnieuw een verstopping van de urine begint te veroorzaken. Dit veranderen van de symptomen wordt nierkoliek genoemd.

Bloed in de urine kan een teken van nierstenen zijn. Soms is het bloed niet met het blote oog te zien en moet het met een urineonderzoek worden opgespoord.

Als een steen de urineleider kan passeren en dicht bij de blaas komt, kan de pijn zich verplaatsen naar de voorkant van de buik, in de buurt van het bekken.

Stenen heel dicht bij de blaas kunnen pijn veroorzaken die in de geslachtsorganen wordt gevoeld. Een steen die de blaas bereikt, kan een branderig gevoel veroorzaken bij het plassen of veranderingen in hoe vaak of hoe dringend u moet plassen.

Hoe kan ik zien of ik een niersteen heb?

Routinematige screening op nierstenen komt vaak voor, maar wordt niet voor alle mensen aanbevolen.

Nierstenen kunnen worden opgespoord met behulp van beeldvorming, zoals röntgenstralen, echografie, CT-scan of MRI. De beste beeldvorming die momenteel beschikbaar is voor het opsporen van nierstenen is een CT-scan.

Als u kristallen in uw urine hebt, betekent dat niet dat u een niersteen hebt. Kristallen in de urine komen vaak voor. Als u kristallen in uw urine hebt, samen met andere symptomen van nierstenen, moet u naar een arts voor een onderzoek en beeldvorming.

Wat zijn risicofactoren voor niersteenvorming?

Risicofactoren zijn onder andere:

Medische aandoeningen

• Obesitas
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Diabetes
• Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
• Chronische diarree
• Eerdere darmoperaties, waaronder resectie van de dikke darm, resectie van de dunne darm, en gewichtsverlieschirurgie
• Wetenschappelijke schildklieraandoening (hyperthyreoïdie)
• Parathyreoïdieaandoening (hyperparathyreoïdie)
• Renale tubulaire acidose
• Medullaire spon nier
• Gout
• Osteoporose/osteopenie
• Neurogene blaas
• Recidiverende infecties van de urinewegen
• Kanker
• Eetstoornissen (anorexia, boulimia)

Medicatie

• Diuretica (triamterene)
• Anti-seizuur medicatie (topiramaat, zonisamide)
• Chemotherapie
• Langdurig gebruik van steroïden
• Anticongestiva (guafenasin, efedrine)
• Proteaseremmers (indinavir)

Familiegeschiedenis van steenziekte

Genetische risicofactoren

• Cystinurie
• Primaire hyperoxalurie
• Idiopathische hypercalciurie
• Diëtetisch
• Dehydratie of slechte vochtinname
• Overmatig gebruik van vitamines
• Overconsumptie zout
• Overconsumptie van dierlijke eiwitten (rood vlees, wit vlees, vis)
• Overconsumptie of onderconsumptie van calcium
• Overconsumptie of onderconsumptie van oxalaat
• Onderconsumptie van citraat

Hoe behandel ik mijn nierstenen?

U heeft meerdere mogelijkheden om nierstenen te behandelen. U beslist samen met uw arts welke optie voor u de beste is op basis van de plaats, grootte, hardheid en samenstelling van uw stenen.

Opties voor behandeling zijn onder meer:

Observatie

In plaats van de stenen te behandelen, wachten u en uw arts af of ze groeien of overgaan. Kleine stenen die geen ongemak veroorzaken, hoeven misschien niet te worden behandeld. Maar als de stenen groter worden of in de urineleider terechtkomen en pijn veroorzaken, moeten ze mogelijk later worden behandeld.

Medische behandeling

In sommige gevallen (zoals urinezuurstenen) kunnen stenen in de nier met medicijnen worden opgelost, zonder dat een chirurgische ingreep nodig is.

chirurgische behandeling

Een chirurg kan een van deze procedures toepassen om stenen te verwijderen:

Shockwave lithotripsy

Shockwave lithotripsy is de meest voorkomende vorm van behandeling van nierstenen. Er worden ultrasone schokgolven door de rug van de patiënt gestuurd die de steen in kleine stukjes breken die dan vanzelf kunnen passeren.

Shockwave lithotripsy werkt het beste voor kleinere stenen en stenen die zachter zijn.

Het werkt niet goed voor stenen die zich in het onderste deel van de nier bevinden, omdat die stenen omhoog moeten reizen om de urineleider te bereiken en zo uit de nier te kunnen passeren.

Het werkt veel beter bij stenen in het bovenste deel van de nier, omdat die stukken vanzelf naar beneden en naar buiten kunnen.

Ureteroscopie

Bij een ureteroscopie gaat de chirurg met een kleine telescoop door de plasbuis omhoog de urineleider of nier in om bij de steen te komen. Vervolgens wordt een laser gebruikt om de steen in kleine stukjes te breken. Als die stukjes niet klein genoeg zijn om zelf te passeren, kunnen ze met een korfje worden verwijderd.

Ureteroscopie is minder effectief bij grote stenen, die veel moeilijker via de urineleider te verwijderen zijn.

Percutane nefrostolithotomie

Percutane nefrostolithotomie wordt meestal gebruikt bij grote nierstenen. De chirurg maakt een kleine incisie van ongeveer 1 centimeter lang in de rug van de patiënt en brengt een telescoop rechtstreeks in de nier. De arts gebruikt vervolgens gespecialiseerde instrumenten die door de telescoop worden geleid om de stenen te breken en verwijdert de stukken met afzuiging.

Hoe kunnen nierstenen worden voorkomen?

Stenen kunnen worden voorkomen door de chemie van uw urine te veranderen door uw dieet te veranderen of door medicijnen te nemen. Enkele algemene voedingsadviezen voor het voorkomen van nierstenen zijn:

• Verhoog de vochtinname tot 2.5 liter urine per dag
• Limiteer de inname van zout of zoutrijke voedingsmiddelen
• Limiteer de inname van niet-zuivelhoudende dierlijke eiwitten (vlees)
• Verhoog de inname van groenten en fruit
• Eet een normale hoeveelheid calcium (1,000 tot 1.200 mg) per dag
• Beperk de inname van oxalaat

Wat zijn belangrijke factoren om te overwegen bij het kiezen van waar u zorg voor nierstenen kunt krijgen?

U moet uw niersteenbehandeling zien als een proces dat twee fasen kent: het verwijderen van stenen en het voorkomen van stenen.

Voor het verwijderen van stenen zijn er meerdere chirurgische benaderingen. U moet een aanbieder kiezen die alle verschillende soorten behandelingen aanbiedt. Dat geeft u opties om de beste aanpak te kiezen in plaats van te kiezen voor een standaardaanpak. Dit verhoogt ook uw kansen om steenvrij te zijn na een enkele steenoperatie.

Steenpreventie wordt soms niet benadrukt in het behandelplan van een patiënt. Preventie kan u helpen pijnlijke stenen en meer behandelingen later te voorkomen. Preventie van stenen begint met urineonderzoek om uw risico op de vorming van meer stenen te bepalen. Kies een zorgverlener die deze tests uitvoert en u persoonlijke aanbevelingen of medicijnen voor steenpreventie geeft. Dit geeft u de beste kans om nieuwe stenen te voorkomen.