Ontwikkelingen rond de herziene JNC8-richtlijnen laaiden onmiddellijk op, waarbij de American Heart Association zijn bezorgdheid uitsprak over mogelijke vertragingen in de behandeling van hoge bloeddruk.
“Deze waren uiterst controversieel, en de American Heart Association was onvermurwbaar en luidruchtig in ons verzet daartegen,” zei Dr. Mary Ann Bauman, een woordvoerster van de hartvereniging. Bauman is de medisch directeur van de gezondheid van vrouwen en gemeenschapsrelaties bij Integris Health in Oklahoma City.
Sacco en zijn collega’s lanceerden hun nieuwe studie in reactie op de JNC8-aanbevelingen. “We waren bezorgd over het mogelijke effect van de aanbevelingen op de preventie van beroertes,” zei hij.
Het onderzoeksteam verzamelde gegevens over 1.750 deelnemers van 60 jaar en ouder in de Northern Manhattan Study, een studie naar het risico op beroertes in een multi-etnische gemeenschap. Geen van hen had diabetes of chronische nierziekte – twee risicofactoren voor beroerte.
Tijdens ongeveer 13 jaar follow-up kregen 182 mensen een beroerte, meldden de onderzoekers.
De onderzoekers concludeerden dat het hebben van een systolische bloeddruk van 140 tot 149 het risico op een beroerte evenveel verhoogde als het hebben van een systolische bloeddruk van meer dan 150. Verhoogd risico op beroerte was het meest opmerkelijk onder Hispanics en zwarten, toonden de bevindingen aan.
“Onze bevindingen ondersteunen het volgen van de huidige behandelingsrichtlijnen van de American Heart Association,” zei Sacco. Deze beveelt aan om medicatie te starten bij 140 systolisch of hoger.
James reageerde dat de nieuwe studie geen solide bewijs levert dat de JNC8-aanbeveling zou weerleggen, die artsen opriep om borderline bloeddruk (140-149 systolisch) te behandelen door middel van leefstijlfactoren zoals dieet en lichaamsbeweging.
Hij voegde eraan toe dat de nieuwe studie is gebaseerd op observationele gegevens, en alleen associaties kan trekken over het risico op beroertes. De JNC8-aanbevelingen waren gebaseerd op klinische studies die aantoonden dat strengere richtlijnen en strengere bloeddrukcontrole geen extra voordeel voor patiënten opleverden, zei James.
“Maar het bewijs vertelde ons dat onder de 150 gaan zich niet leek te vertalen in verbeterde gezondheid of verbeterde mortaliteit,” zei James.
“De complicaties van hypertensie hebben een lange, lange reikwijdte, en ik denk niet dat de klinische studies waarop zij zich baseerden lang genoeg duurden,” zei Bauman.