Fracturen van het hyoid bot zijn uiterst zeldzaam en maken 0,002% uit van alle fracturen . Dit type fracturen komt meer voor bij jonge mannen dan bij vrouwen en is zeer zeldzaam bij kinderen. Uit een recent literatuuroverzicht is gebleken dat dit soort fracturen steeds vaker het gevolg is van verkeersongevallen, terwijl in het verleden wurging de meest frequente oorzaak was.
Fracturen van het tongbeen komen niet vaak voor vanwege de anatomische ligging van het bot. Het U-vormige bot wordt anterior en lateraal goed beschermd door de uitgestulpte onderkaak en posterior door de cervicale wervelkolom.
De anatomische relaties van het tongbeen maken het uiterst moeilijk voor een geïsoleerde fractuur om op te treden wanneer de patiënt zich in een ontspannen positie bevindt. Als gevolg van de relatie met de omringende structuren gaan fracturen van het tongbeen vaak gepaard met letsels aan de onderkaak, halswervelkolom, larynx en keelholte. Deze verwante letsels hebben meestal een hogere medische urgentie, en als gevolg daarvan worden fracturen van het tongbeen misschien niet onmiddellijk herkend. De symptomen van patiënten met breuken van het tongbeen kunnen sterk variëren.
De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de voorste hals, afwijkingen bij het slikken zoals dysfagie of odynofagie, en pijn bij het draaien van het hoofd. De meest voorkomende bevinding bij klinisch onderzoek is gevoeligheid bij palpatie van de voorste hals, zichtbare zwelling van de hals, en onvermogen om het hoofd volledig te draaien. Standaard endoscopie met optische vezels toont gewoonlijk faryngeale rijtwonden, hematomen, oedeem, en fragmenten van het tongbeen die door het faryngeale slijmvlies steken. Verschillende technieken zijn gerapporteerd om de pyriforme sinussen en post-cricoid gebieden beter te visualiseren. Deze technieken omvatten: gemodificeerde Valsalva manoeuvre, Trompet manoeuvre en huidtractie. Spielmann et al. beveelt het gebruik van het Valsalva manoeuvre aan tijdens routine nasendoscopie.
De diagnose wordt gewoonlijk bevestigd door het gebruik van CT scans. In de literatuur bestaat geen consensus over de behandeling van hyoïdbeenfracturen. Gevallen worden individueel behandeld en beslissingen worden genomen op basis van geassocieerd letsel, symptomen en mogelijke of werkelijke complicaties. Beslissingen over het beheer kunnen worden genomen op basis van de classificatie van de breuk.
Gesloten hyoïdbeenfracturen zijn gewoonlijk ongecompliceerd en worden conservatief beheerd zolang de luchtweg veilig is1. De patiënt kan worden opgenomen en gedurende een korte periode worden geobserveerd alvorens naar huis te worden ontslagen. Follow-up binnen de volgende twee weken zal meestal herstel van de symptomen en een genezende hyoïdfractuur laten zien. Hoewel in de literatuur een methode voor gesloten reductie is beschreven, is dit meestal niet nodig.
In het geval van een uitwendige samengestelde fractuur moet de halswond worden verkend en gedebrideerd, hoewel het verwijderen van het hyoïdbot zelf niet essentieel is. Bij samengestelde fracturen met farynxscheuringen bestaat de chirurgische behandeling uit blootliggend debridement en drainage van de retropharyngeale ruimte en andere weke delen. Een nasogastrische buis kan deze patiënten helpen bij de genezing van de faryngeale rijtwonden en door bescherming tegen aspiratie. In een minderheid van de gevallen van hyoïdfractuur is operatieve behandeling gerapporteerd.