Sir,
De patiënten werden aanvankelijk gesensibiliseerd met een 2% oplossing van DPCP in aceton, die werd aangebracht op een cirkelvormig gebied met een diameter van 5 cm op de hoofdhuid. De behandeling begon twee weken na de sensibilisatie met 0,001% DPCP, op de helft van de hoofdhuid van de patiënt. De concentratie van de gebruikte oplossing werd stapsgewijs verhoogd (0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% en 2%) totdat de roodheid, pruritus, maar zonder vesiculaire eruptie aanhield. De patiënten werden geïnstrueerd om directe blootstelling van de hoofdhuid aan de zon te vermijden en de hoofdhuid niet te wassen gedurende 48 uur na de DPCP behandeling. Indien terminale haargroei werd waargenomen, werd de gehele hoofdhuid behandeld volgens hetzelfde wekelijkse protocol.
(a) 12 maanden na de behandeling; (b) 15 maanden na de behandeling; (c) 18 maanden na de behandeling
(a) Vóór de behandeling; (b) Zes maanden na de behandeling
Tweeënzestig procent van de patiënten, met een duur van ≤10 jaar, had een goede en/of uitstekende respons op de behandeling (P = 0.017).
Er was geen relatie tussen respons op de behandeling en geslacht, begin van de ziekte, nagelbetrokkenheid, atopie, mate van haarverlies, en familiegeschiedenis van alopecia areata.
Tijdens de behandeling ervoer 33% van de patiënten een terugval. Voortzetting van de DPCP-therapie zorgde bij 21 van hen voor hergroei van het haar. Bijwerkingen waren contactdermatitis in het gezicht of in de hals (vijf van de 54), hyperpigmentatie (vier van de 54) en occipitale lymfadenopathie (één van de 54).
In deze studie was de respons op de behandeling bij 55,5% van de patiënten adequaat. In andere rapporten varieerde het succespercentage echter sterk van vier tot 85%. De verschillen in responspercentages kunnen te wijten zijn aan het aantal patiënten in de trials, het type, de duur en de ernst van de alopecia areata, en verschillende methoden om de klinische werkzaamheid te beoordelen.
Bovendien was in onze studie de ziekteduur de enige voorspeller voor het responspercentage. De aanwezigheid van nagelveranderingen, een persoonlijke geschiedenis van atopie, lange duur van alopecia vóór de behandeling, basislijn omvang van alopecia, leeftijd bij aanvang van de ziekte en duur van de behandeling zijn in andere studies beschouwd als prognostische factoren.
Het lijkt erop dat de topische DPCP bij de behandeling van ernstige alopecia areata effectief is, maar met een licht hoog recidiefpercentage tijdens de behandeling. De duur van de ziekte, minder dan 10 jaar, is een belangrijke voorspeller voor dit recidiefpercentage.