Poging tot geforceerde titratie van bloeddruk tot

De auteurs beoordeelden de uitvoerbaarheid en de resultaten van geforceerde titratie van bloeddruk tot <130/85 mm Hg op basis van richtlijnen van het zesde rapport van het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in de setting van een klinische praktijk bij 257 diabetische, hypertensieve patiënten. Doel diastolische druk werd bereikt bij 90% van de patiënten, maar doel systolische druk werd bereikt bij slechts 33%. Bij 57% van de patiënten was de bereikte diastolische druk < of =70 mm Hg, en bij 20% van het cohort werd de diastolische druk verlaagd tot <70 mm Hg (gemiddelde, 60+/-1 mm Hg). Patiënten met een uiteindelijke diastolische druk <70 mm Hg waren ouder, hadden een hogere prevalentie van coronaire hartziekte, en een hogere initiële systolische en polsdruk vergeleken met patiënten met een uiteindelijke diastolische druk van 71-85 mm Hg. Een poging om de bloeddruk te verlagen tot <130/85 mm Hg gaat dus gepaard met een overmatige verlaging van de diastolische druk bij een aanzienlijk aantal patiënten. Of de voordelen van een strakke systolische controle opwegen tegen de risico’s van een overmatige verlaging van de diastolische druk, moet verder prospectief worden beoordeeld.