Predictive value of home blood pressure measurement in relation to stroke morbidity: a population-based pilot study in Ohasama, Japan

Wij onderzochten de bruikbaarheid van thuisbloeddrukmetingen voor het bepalen van het risico op een beroerte. Wij analyseerden ook de relatie tussen thuisbloeddruk en de incidentie van beroerte. Thuisbloeddruk- en screeningsbloeddrukmetingen werden uitgevoerd bij 1.789 inwoners (van 40 jaar of ouder) van een Japanse plattelandsgemeenschap. De bloeddruk werd thuis gemeten met een semiautomatisch apparaat. Een gemiddelde (+/-SD) van 23,0 +/- 7,5 metingen werden verricht voor elke proefpersoon. Proefpersonen zonder een voorgeschiedenis van beroerte en die geen medicatie voor hypertensie kregen (n = 1.256) werden prospectief gevolgd gedurende 4,4 +/- 2,1 jaar. De personen werden onderverdeeld in kwintielen volgens hun bloeddruk op de basislijn. Het verband tussen de bloeddruk op de basislijn en de incidentie van de eerste beroerte werd onderzocht met het Cox proportional hazards regressiemodel, aangepast voor leeftijd en geslacht. Het laagste risico op het optreden van beroerten deed zich voor bij de personen in het derde kwintiel voor de systolische bloeddruk thuis (117-123 mmHg) en in die in het tweede kwintiel voor de diastolische bloeddruk thuis (66-70 mmHg). De personen in het vijfde kwintiel voor de systolische (> of = 133 mmHg) en diastolische bloeddruk (> of = 81 mmHg) thuis hadden een significant verhoogd risico op morbiditeit van beroerten. De personen in het eerste en tweede kwintiel voor de systolische bloeddruk thuis en die in het eerste kwintiel voor de diastolische bloeddruk thuis hadden een verhoogd risico in vergelijking met personen in de laagste risicogroepen, hoewel deze verhoging statistisch niet significant was, wat wijst op twee mogelijkheden: een tendens in de richting van een J-vormige relatie of geen verlaging van het risico van de eerste beroerte bij personen met een bloeddrukniveau thuis van minder dan 123/70 mmHg. Deze relatie werd niet waargenomen voor de screeningsbloeddruk. Wij concluderen dat thuisbloeddrukmetingen aanvullende prognostische informatie kunnen opleveren naast de informatie die wordt verkregen uit bloeddrukmetingen in een medische omgeving.