De Probleemlijst van de patiënt is een lijst met patiëntproblemen. Deze items kunnen op elke diagnose gebaseerd zijn. De Probleemlijst verschijnt standaard op de Medische Samenvatting van een patiënt, maar kan aan elk protocol voor een aantekening worden toegevoegd. U kunt problemen toevoegen of verwijderen, en problemen herschikken. De Probleemlijst maakt prominente patiëntproblemen duidelijk voor iedereen die het dossier opent.
Een Probleemlijst bekijken
Elk probleem bevat een beschrijving van de diagnose (uit SNOMED-CT, of ICD-9 voor problemen van vóór 2014) en een status Oplossen/Actief/Inactief. Er zijn ook optionele velden voor Probleemnotitie, Begindatum, en Opgeloste datum.
Vergevoelige diagnoses: Diagnoses op de probleemlijst die gevoelig zijn, worden aangegeven met een rood slotje. Deze diagnoses worden niet weergegeven op het patiëntenportaal of op afgedrukte materialen en rapporten die op de patiënt zijn gericht. Voor meer informatie over het configureren van gevoelige diagnoses, klik hier.
Wenst u actieve, inactieve en/of opgeloste problemen te zien, dan kunt u het menu Weergavefilter gebruiken om te wijzigen welke probleemstatussen zichtbaar moeten zijn. PCC EHR onthoudt uw voorkeuren voor alle diagrammen.
Klik op “Bewerken” om wijzigingen in de Probleemlijst aan te brengen.
Een probleem toevoegen
U kunt een probleem toevoegen tijdens het in kaart brengen van de diagnose tijdens een bezoek.
U kunt ook een probleem toevoegen op het scherm Medische samenvatting. Klik in een leeg veld om een nieuw probleem toe te voegen. U kunt een paar letters typen en PCC EHR doorzoekt de favorietenlijst van uw praktijk.
Kan geen probleem vinden? De lijst met beschikbare problemen is afkomstig van een subset van de SNOMED-CT-bibliotheek. U kunt met de rechtermuisknop op het veld klikken om de volledige SNOMED-CT-bibliotheek met diagnosebeschrijvingen te doorzoeken.
Status instellen
Klik op het vervolgkeuzemenu om de status van een probleem in te stellen.
Problemen kunnen Actief, Inactief of Opgelost zijn.
Schakel Gevoelige diagnoses
Klik op de pictogrammen van de vergrendeling om aan te geven of de diagnose al dan niet op patiëntrapporten en in het portaal zal worden weergegeven.
Voor meer informatie over het gebruik en de configuratie van gevoelige diagnoses, klikt u hier.
Geef aan “Geen bekende problemen”
U kunt “Geen bekende problemen” selecteren uit de vervolgkeuzelijst met problemen om aan te geven dat u de voorgeschiedenis van de patiënt hebt bekeken en een probleemlijst voor hem bijhoudt.
Het gebruik van deze indicator wordt aanbevolen, vooral als u probeert te voldoen aan de vereisten voor Meaningful Use of als u een ARRA-stimulans wilt aanvragen. Het leeglaten van de Probleemlijst is niet hetzelfde als het aangeven van “Geen bekende problemen”.
Verschik problemen
Klik op het tabblad met de knop en sleep een probleem om uw probleemlijst te herschikken.
Verwijder een probleem
Selecteer een probleem en wis het probleemveld om het uit de probleemlijst van de patiënt te verwijderen.
U kunt ook met de rechtermuisknop op een probleem klikken en in het contextmenu “Probleem verwijderen” selecteren:
Nadat u een probleem hebt verwijderd, klikt u op “Opslaan” om uw wijzigingen op te slaan.
Invoer in de probleemlijst, updates van codesets en terminologie, en ICD-9
Olke zes maanden wordt de SNOMED-bibliotheek van klinische termen bijgewerkt. De update herziet soms de tekstomschrijvingen voor diagnoses. Wanneer dit gebeurt, bewaart PCC de oorspronkelijke tekstbeschrijving zoals die in een aantekening is ingevoerd, en toont de historische diagnose zoals die door de arts is gekozen. De Probleemlijst van de patiënt toont echter de nieuwste en meest actuele tekstbeschrijving voor een bepaalde diagnose.
Als een diagnose uit SNOMED wordt verwijderd of afgeschreven, behoudt PCC het afgeschreven item op de Probleemlijst voor de patiënt.
De gekozen diagnoseterminologie van PCC EHR is in 2014 overgeschakeld van ICD-9 naar SNOMED-CT. De Probleemlijst van de patiënt kan echter historische ICD-9-diagnosebeschrijvingen blijven weergeven. Het is niet mogelijk om een ICD-9-diagnose aan de Probleemlijst van een patiënt toe te voegen.
Functies voor het Down-syndroom en de Probleemlijst
Als een patiënt een Down-syndroom (Trisomie 21) diagnose op zijn Probleemlijst heeft, zal PCC EHR automatisch Down-syndroom groeidiagrammen voor de patiënt weergeven en al hun vitale percentielen weergeven op basis van Down-syndroom groeidiagramgegevens.
U kunt leren hoe u deze opties kunt configureren in het artikel Groeidiagrammen configureren.