Doelstelling: Het beoordelen van de prevalentie van verschillende aandoeningen geassocieerd met serum CA-125 waarden > 65 U/mL, het berekenen van de odds ratio’s van verschillende ranges van hoog CA-125 bij het voorspellen van kanker en het bestuderen van het effect van de menopauze en de aanwezigheid van een massa op de voorspellende waarde van hoog serum CA-125.
Studieopzet: Een retrospectieve review van de diagnoses bij 313 opeenvolgende vrouwen gezien in de Cleveland Clinic Foundation bij wie het serum CA-125 > 65 U/mL was, werd uitgevoerd. Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van crosstabulatie, chi 2, Fisher’s exact test en de odds ratio.
Resultaten: Bij patiënten met serum CA-125 > 65 U/mL vormden gynaecologische kankers, niet gynaecologische kankers en niet-maligne aandoeningen respectievelijk 74,3%, 10,2% en 13,1% van de diagnoses. Bij patiënten met serum CA-125 > of = 1.000 U/mL waren dezelfde aandoeningen verantwoordelijk voor respectievelijk 89%, 7% en 3% van de diagnoses. Endometriose en gemetastaseerde borstkanker waren de meest voorkomende goedaardige aandoening en niet gynaecologische kanker geassocieerd met serum CA-125 > 65 U/mL. De aanwezigheid van een abdominopelvische massa verhoogde het risico op maligniteit significant (P < .00005). Ongeveer 90% van de patiënten met CA-125 > 65 U/mL en geen massa hadden niet-kwaadaardige ziekte. De diagnoses van serum CA-125 waarden > 65 U/mL verschilden aanzienlijk bij premenopauzale versus postmenopauzale patiënten. Postmenopauzale patiënten hadden een hogere incidentie van gynaecologische (P = .002) en niet-gynaecologische (P = .0008) kankers en een lagere incidentie van goedaardige aandoeningen (P < .0005). De odds ratio dat CA-125 niveaus geassocieerd waren met kanker nam toe naarmate het niveau van CA-125 toenam. De odds ratio van maligne versus goedaardige aandoeningen was significant hoger bij postmenopauzale patiënten voor alle intervallen van CA-125 niveaus tot het niveau van > of = 1.000 U/mL was bereikt.
Conclusie: Bij patiënten die in een tertiair centrum werden gezien, werden serum CA-125-metingen > 65 U/mL bij 13% van de patiënten geassocieerd met niet-maligne aandoeningen. Hoewel hogere serum CA-125 niveaus meer geassocieerd waren met gynaecologische maligniteiten, kwam geen enkel niveau van CA-125 uitsluitend voor bij gynaecologische kankers. Bij postmenopauzale patiënten met serum CA-125-waarden > 65 U/mL en bij patiënten met serum CA-125-waarden > 65 U/mL en een abdominopelvische massa, moet een consultatie van een subspecialist worden overwogen alvorens tot chirurgie over te gaan.