Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC
Op het moment van uw orgaantransplantatie kreeg u een regime van immunosuppressieve medicijnen om te voorkomen dat uw immuunsysteem het donororgaan zou afstoten. Er zijn veel verschillende immunosuppressiva die u mogelijk voorgeschreven hebt gekregen, waaronder corticosteroïden, tacrolimus, cyclosporine, mycofenolaat, azathioprine en sirolimus. Deze medicijnen zijn van vitaal belang voor de overleving van uw nieuwe orgaan, maar veel ervan hebben milde tot ernstige ongewenste bijwerkingen. Maar er zijn stappen die u kunt nemen om hun impact te verminderen.
Een van de belangrijkste bijwerkingen van corticosteroïden is osteoporose. Osteoporose is wanneer de dichtheid van uw botten is afgenomen, waardoor het risico op fracturen toeneemt. Elk bot in uw lichaam kan worden aangetast; fracturen komen echter het meest voor in de heup, de wervelkolom of de pols. Voor meer informatie over osteoporose, ga naar www.apta.org en zoek onder osteoporose (selecteer de eerste optie, gevolgd door het selecteren van “lichaam”, die brengt u naar een pamflet over osteoporose).
De effecten van osteoporose kunnen worden verminderd door middel van lichaamsbeweging, aanvullende vitamine D en calcium, en medicijnen zoals Fosomax en Boneva, die u kunt vragen aan uw arts over. Het is belangrijk om aan een oefenprogramma deel te nemen dat gewichtdragende activiteiten en weerstandstraining omvat om uw botdichtheid te behouden, en hopelijk uw botten sterker te maken en het risico op fracturen te verminderen.
Gewichtdragende activiteiten vereisen dat uw botten en spieren tegen de zwaartekracht in werken en krachten van de grond absorberen. Dit kan wandelen, joggen, traplopen of dansen zijn. Weerstandstraining, waaronder krachttraining met vrije gewichten, machines of weerstandsbanden, kan ook uw spierkracht en dus de gezondheid van uw botten verbeteren, met name voor het lange dijbeen, het dijbeen. De voordelen van weerstandstraining houden niet op bij osteoporose. Het kan ook uw algehele kracht, evenwicht en reactievermogen verbeteren, waardoor u minder risico loopt om te vallen.
Verschillende immunosuppressieve geneesmiddelen zijn in verband gebracht met een afname van de spierfunctie. Tacrolimus en van cyclosporine afgeleide medicijnen zijn in verband gebracht met een vertraging van de spiercontractie, een afname van de coördinatie tussen de verschillende soorten spiervezels om efficiënt samen te trekken en te ontspannen, en een afname van het aanpassingsvermogen van spiervezels om te veranderen om te voldoen aan de eisen die we aan onze spieren stellen.
Corticosteroïden hebben ook een nadelige invloed op spiervezels, met name de type twee spiervezels die snel samentrekken om onmiddellijk kracht of macht te produceren zodat we snel kunnen reageren. Corticosteroïden verminderen de productie van spiereiwitten en verminderen het vermogen van de spier om op een effectieve manier spierkracht te produceren. Deelname aan een algemeen bewegingsprogramma met aërobe en weerstandstraining lijkt de spierfunctie te verbeteren en de nadelige effecten op de spieren te verminderen.
Een andere bijwerking van immunosuppressiva is hyperglykemie (hoge bloedsuiker) en secundaire diabetes omdat ze de manier waarop uw lichaam glucose (suiker) beheert, kunnen veranderen. Het is belangrijk om routinematig uw bloedsuiker te controleren en nauw samen te werken met een endocrinoloog om een effectief medicijnregime vast te stellen om een stabiele bloedsuikerspiegel te handhaven die dicht bij normaal is, 80 tot 120. Lichaamsbeweging kan helpen uw bloedsuiker te verlagen en mogelijk de behoefte aan medicatie te verminderen. Aërobe lichaamsbeweging zoals wandelen, fietsen en zwemmen gedurende 30 minuten vier-vijf dagen per week is zeer nuttig en kan leiden tot een verbetering van uw gezondheid, samen met weerstandstraining om uw spiermassa te vergroten, wat het vermogen van uw lichaam om glucose te gebruiken zal verbeteren.
Een andere manier om de nadelige effecten van hyperglykemie of diabetes te verminderen is het verbeteren van uw dieet. De meesten van ons moeten de hoeveelheid magere eiwitten (kip, vis en mager rundvlees), groenten en volle granen die we eten verhogen. Het is ook belangrijk om uw consumptie van zoetigheden te beperken.
Zoals bij het starten van elk dieet en oefenprogramma, is het belangrijk om eerst met uw arts en zorgverleners te overleggen om hun inbreng en advies te krijgen.
Zie de onderstaande tabel voor voorgestelde oefeningen om uw gezondheid te verbeteren en het risico op bijwerkingen van de medicijnen te verminderen.
Tabel 1: Aerobic Exercise
Soorten: wandelen, joggen, fietsen, zwemmen, dansen
Duur: 30 minuten
Intensiteit: matig niveau (kortademig, maar kan nog praten)
Frequentie: 4-5 dagen per week
Tabel 2: Weerstandstraining
| Bovenlichaam |
Onderlichaam |
|
Military Presses: Breng zittend in een goede houding uw armen boven uw hoofd. |
Step Ups: Plaats één voet op een opstap, druk uw voet omhoog om uw gewicht op de opstap te verplaatsen en zak vervolgens langzaam naar beneden. Vermijd het gebruik van het andere been om uzelf op de trede te duwen. |
|
Shoulder abductie: Houd uw armen zittend in een goede houding zijwaarts omhoog tot op schouderhoogte. |
Hip abductie: Staand met een goede houding, til uw been op naar de zijkant terwijl u uw heup en knie recht houdt en uw voet recht vooruit wijst. |
|
Push Ups: hetzij vanaf de vloer of tegen de muur, laat uw rechte lichaam naar de vloer of muur zakken en druk u vervolgens op om uw armen te strekken. |
Hip Extension: Staand met een goede houding, til uw been naar achteren terwijl u uw heup en knie recht houdt, en uw bovenlichaam stil. |
|
Hiel Lopen: terwijl u naast uw aanrecht staat voor balans, tilt u uw tenen en voorkant van uw voet van de vloer. Loop dan op uw hielen over de lengte van het aanrecht. |