Sudan vlek van fecaal vet: nieuw inzicht in een oude test

De 72-h fecale vetbepaling wordt gebruikt als de gouden standaard om de aanwezigheid van steatorrhea te documenteren. Hoewel de Soedan-kleuring voor fecaal vet wordt aanbevolen als een gevoelige screeningtest, ontbreekt een kwantitatieve correlatie tussen de 72-h fecale vetbepaling en de Soedan-kleuring voor fecaal vet. Deze studie werd opgezet om de kleuringseigenschappen van verschillende klassen gezuiverde lipiden in een experimenteel gedefinieerde kunstmatige matrix te onderzoeken, en om de redenen voor het gebrek aan kwantitatieve correlatie tussen deze twee tests op te helderen. Uit onze resultaten blijkt dat de “neutrale vet”-kleurstof zonder aanzuren of verhitting triglyceride identificeert; en bij een geschikte pH identificeert de “neutrale kleurstof” ook vetzuur. De “split fat” vlek met aanzuring en verhitting identificeert zowel triglyceride als vetzuur. Na aanzuren worden vetzuurzepen omgezet in het niet-geïoniseerde vetzuur. Vetzuurzepen kunnen dus indirect worden geïdentificeerd als vetdruppels die gekleurd zijn met de gesplitste vetkleuring. Hoewel cholesterol na verhitting met de Soedan-kleuring wordt gekleurd, vormt het bij afkoeling kristallen van watervrij cholesterol, waardoor het vlekkenpatroon duidelijk wordt. Noch met de neutrale vetkleuring, noch met de gesplitste vetkleuring kunnen fosfolipide of cholesterylester worden aangetoond. De 72-h bepaling van fecaal vet is een meting van het totale vetzuurgehalte nadat een monster verzeept is. De resulterende vetzuren zijn afkomstig van diverse endogene en exogene bronnen, waaronder vrije vetzuren, vetzuurzepen, triglyceriden, cholesterolesters en fosfolipiden. Daarom wordt bij de 72-uurs vetkwantificering in de ontlasting geen onderscheid gemaakt tussen de primaire bronnen van het gemeten vetzuur. Geconcludeerd wordt dat de 72-uurs vetbepaling niet specifiek is voor het aantonen van triglyceriden(vet)-malabsorptie. Totdat nieuwe methoden worden ontwikkeld die specifiek fecale triglyceride en vetzuur meten, lijkt de Soedan-kleuring van fecaal vet een specifiekere methode te zijn om de aanwezigheid van triglyceride en vetzuur in een matrix te detecteren.