Doelstelling: Het vergelijken van twee handmatige methoden voor het schatten van het aantal bloedplaatjes uit Wright’s gekleurde perifere bloeduitstrijkjes met betrekking tot hun correlatie met elkaar en met geautomatiseerde bloedplaatjestellingen. Deze correlatie werd onderzocht in relatie tot de vraag of het aantal bloedplaatjes hoog, laag, of normaal was en in relatie tot de vraag of de hemoglobinewaarde laag was versus normaal of hoog.
Opzet: Perifere bloeduitstrijkjes werden Wright’s gekleurd en beide methodes voor het schatten van het aantal bloedplaatjes werden op elk glaasje uitgevoerd. De traditionele schattingsmethode was het gemiddelde aantal bloedplaatjes per olie-immersieveld (OIF), vermenigvuldigd met 20.000 om een schatting van het aantal bloedplaatjes per uL te krijgen. De alternatieve schattingsmethode was het gemiddelde aantal bloedplaatjes per OIF, vermenigvuldigd met de hemoglobinewaarde van de patiënt in g/dL en vervolgens vermenigvuldigd met 1000 om een schatting van het aantal bloedplaatjes per uL te krijgen. De schattingen van het aantal bloedplaatjes werden uitgevoerd zonder dat de technologen op de hoogte waren van de automatische bloedplaatjestellingen, die werden uitgevoerd met een Coulter LH750-analysator. De overeenkomst tussen de twee handmatige methoden met elkaar en elke methode met de geautomatiseerde telling werd beoordeeld met behulp van de gepaarde T-test en correlatiecoëfficiënt analyses. Deze analyses werden uitgevoerd voor de volledige dataset en voor subsets op basis van de geautomatiseerde trombocytentelling en de hemoglobinewaarde.
Setting: East Carolina University’s Clinical Laboratory Science programma in samenwerking met de Clinical Pathology/Laboratory van Pitt County Memorial Hospital (PCMH) in Greenville NC.
Deelnemers: Honderdvierenentachtig bloedmonsters in EDTA-anticoagulerende VacutainerI buisjes werden gebruikt om deze studie uit te voeren. Van elk bloedmonster werden twee perifere bloeduitstrijkjes gemaakt en gekleurd op een automatische draagglaasjesbeitsmachine. De bloedmonsters werden in oktober en november 2004 verkregen in het Klinisch Pathologisch Laboratorium van Pitt County Memorial Hospital. Elk monster kreeg een unieke numerieke identificatiecode en er werd geen persoonlijke identificatie-informatie van een monster geregistreerd.
Belangrijkste uitkomstmaat: Trombocytenaantallen door twee schuifjes schattingsmethoden en door een geautomatiseerde referentiemethode.
Resultaten: De traditionele methode voor het schatten van het aantal bloedplaatjes had een gemiddelde voor het monster van 269.000/uL, terwijl de alternatieve schattingsmethode een gemiddelde had van 155.000/uL. Het gemiddelde voor de geautomatiseerde trombocytenaantallen was 268.000/uL. De traditionele schattingsmethode vertoonde geen statistisch significant verschil in gemiddelde met de geautomatiseerde bloedplaatjestellingen op basis van de gepaarde T-test (p = 0,87). De traditionele schattingsmethode en de geautomatiseerde tellingen hadden een hoge Pearson Product Moment correlatiecoëfficiënt van r = .90 en een minimaal verspreide scatterplot, waaruit dus een sterke overeenkomst blijkt. De alternatieve methode voor het schatten van het aantal bloedplaatjes had een gemiddelde voor de steekproef van 155.000/uL, wat op basis van de gepaarde T-test zeer significant verschilde van het gemiddelde van de geautomatiseerde telling (p < 0,0001) en het gemiddelde van de traditionele schattingsmethode (p < 0,0001). De alternatieve schattingsmethode en de geautomatiseerde tellingen hadden een lagere r-waarde van .81 en een grotere spreiding in de scatterplot. Bij het vergelijken van de schattingsmethoden met elkaar en met de geautomatiseerde methode werden de verschillen en overeenkomsten in overeenstemming die voor de gehele gegevensset waren waargenomen, ook waargenomen bij elke deelverzameling van gegevens over het aantal bloedplaatjes en hemoglobine.
Conclusies: Hoewel de alternatieve methode voor het schatten van het aantal bloedplaatjes is aanbevolen voor gebruik met name bij patiënten met lage hemoglobinewaarden, bleek uit deze studie dat de traditionele schattingsmethode meer overeenstemming met geautomatiseerde tellingen opleverde dan de alternatieve schattingsmethode voor alle monsters, evenals voor de subset van monsters met lage hemoglobinewaarden. Voor het heden lijkt de traditionele methode voor het schatten van het aantal bloedplaatjes uit bloeduitstrijkjes ter evaluatie van geautomatiseerde resultaten een adequate kwaliteitsborging te bieden.