Voorstel van referentiewaarden voor thuisbloeddrukmeting: prognostische criteria op basis van een prospectieve observatie van de algemene bevolking in Ohasama, Japan

Het doel van deze studie was om, vanuit een oogpunt van prognostische betekenis, referentiewaarden voor te stellen voor de bloeddruk (BP) die thuis wordt gemeten met een semiautomatisch apparaat (thuis BP meting) om normotensie en hypertensie te onderscheiden. Wij verkregen thuis-bloeddrukmetingen bij 1.913 personen van 40 jaar en ouder in een Japanse plattelandsgemeenschap en volgden hun overleving gedurende een gemiddelde duur van 5,0 jaar. Er waren 141 sterfgevallen tijdens de follow-up periode. Het verband tussen de bloeddrukwaarden op de basislijn en de totale mortaliteit werd onderzocht met behulp van een Cox proportioneel hazards regressiemodel, gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht en het gebruik van antihypertensiva. De resultaten toonden aan dat de voorspellende kracht van de thuisbloeddruk voor het latere sterftecijfer sterker was dan die van de incidentele screeningsbloeddruk. Er was een lineair verband tussen de systolische bloeddruk thuis en het sterftecijfer. Het verband tussen de diastolische bloeddruk thuis en het sterftecijfer was niet-lineair en werd goed benaderd met de tweedegraadsvergelijking van de diastolische bloeddrukwaarden. Op basis van deze relatie stellen wij voor dat de referentiewaarde voor hypertensie 137/84 mm Hg is, en normotensie is lager dan 137 mm Hg voor de systolische bloeddruk thuis en tussen 66 en 83 mm Hg voor de diastolische bloeddruk thuis. Een thuisdiastolische bloeddruk van minder dan 66 mm Hg moet worden beschouwd als een lage diastolische bloeddruk. In deze populatie kwamen een systolische thuisbloeddruk van 137 mm Hg en een diastolische thuisbloeddruk van 84 mm Hg overeen met respectievelijk het 80e en 87e percentiel. Vervolgens werd 29% van de proefpersonen geclassificeerd als hypertensie, 52% als normotensie, en 19% als lage diastolische bloeddruk. Alle eerdere studies die referentiewaarden voor thuis-bloeddrukmetingen voorstelden, afgeleid van cross-sectionele observaties, waren gebaseerd op de statistische verdeling van thuis-bloeddrukwaarden. De referentiewaarde moet echter de waarde zijn die het risico op morbiditeit en mortaliteit door hypertensie-gerelateerde complicaties het best voorspelt. Dit is het eerste rapport dat referentiewaarden voor thuis-bloeddrukmetingen voorstelt op basis van prognostische criteria.