Een huisarts in Townshend heeft een boete gekregen en moet een medische opleiding volgen omdat hij Adderall te veel voorschreef zonder de behandeling goed te documenteren of het medicijngebruik van de patiënt te controleren. De Vermont Board of Medical Practice heeft dit besluit eind augustus genomen.
De patiënt, die niet bij naam wordt genoemd in een definitieve stipulatieovereenkomst van het bestuur, overleed in 2016 op 37-jarige leeftijd, zeven jaar nadat Dr. Maurice Geurts voor het eerst begon met een intermitterende kuur van 160 mg Adderall per dag. De hoogste aanbevolen dagelijkse dosering voor Adderall bij een volwassen patiënt is 60 mg.
In de verklaring staat dat de behandeling van de patiënt door Geurts “niet in overeenstemming was met de toepasselijke zorgnormen voor het verlenen van algemene eerstelijnszorg, het voorschrijven van medicatie, het bewaken van het medicijngebruik van de patiënt en het bijhouden van medische dossiers.”
Geurts kreeg een boete van $2500 en mag zijn beroep met enkele beperkingen blijven uitoefenen.
De verbanden tussen ernstige nadelige cardiovasculaire voorvallen, zoals hartaanvallen, en medicijnen die worden gebruikt om aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit te behandelen, zoals Adderall, zijn “beperkt en inconsistent”, aldus de U.S. Food and Drug Administration.
De FDA adviseert echter om voorzichtig te zijn met patiënten voor wie een hoge bloeddruk of hartslag problematisch zou zijn. En de FDA zegt dat “patiënten die worden behandeld met ADHD-medicijnen regelmatig moeten worden gecontroleerd op veranderingen in de hartslag of bloeddruk.”
De patiënt in Vermont had zeven jaar lang 120 mg Adderall per dag voorgeschreven gekregen, voordat Geurts de dosering in 2009 verhoogde. Volgens de bepaling waren beide voorschriften “extreem hoog en ver boven de standaarddosering”.
“Gedurende de periode dat (Geurts) Adderall voorschreef aan deze patiënt, heeft hij verzuimd om een gedocumenteerde reden op te nemen voor het voorschrijven van Adderall in een dergelijke boven de standaarddosering liggende hoeveelheid,” schreef het Vermont Board of Medical Practice.
Geurts was de primaire zorgverlener van de patiënt van 2007 tot mei 2016, toen hij overleed. De patiënt kreeg Adderall voorgeschreven voor de behandeling van ADHD bij volwassenen van 2007 tot oktober 2011, gedurende één maand in 2013 en vijf maanden in 2015. Gedurende de tijd dat hij de medicatie niet gebruikte, zocht hij psychiatrische zorg voor de stoornis.
De patiënt kreeg in 2008 ook lisinopril voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie, of hoge bloeddruk. In maart 2014 werd bij de patiënt een elektrocardiogram (EKG) gemaakt, dat een QTc-interval van 497 milliseconden liet zien, wat “borderline hoog” is. Een verlengd QT-interval – de tijd die het hart nodig heeft om samen te trekken en te ontspannen tussen hartslagen – kan wijzen op een hartaandoening die kan leiden tot flauwvallen, epileptische aanvallen of plotse dood.
Een tweede EKG die in februari 2016 bij de patiënt werd uitgevoerd, toonde een QT-interval van 468 ms, lager dan de vorige test maar nog steeds hoger dan normaal, dat 440 ms is voor een volwassen man.
“Ondanks deze bevindingen heeft Respondent (Geurts) de patiënt niet verder geëvalueerd bij cardiologie”, aldus de bepaling.
De patiënt overleed op 28 mei 2016 aan een “myocardinfarct”, de medische benaming voor een hartaanval.
De commissie van beroepsbeoefenaren en leden van het publiek vond dat Geurts “bij meerdere gelegenheden blijk gaf van een gebrek aan bekwaamheid in de praktijk, de uitvoering van onveilige en onaanvaardbare patiëntenzorg, en niet voldeed aan de essentiële standaard van aanvaardbare en heersende praktijk.”
Op basis van deze bevindingen besloot het Medisch Tuchtcollege van Vermont Geurts te berispen en voorwaarden te verbinden aan zijn medische licentie. Hij moest 2500 dollar betalen aan het bestuur en medische cursussen volgen over het bijhouden van medische dossiers, het behandelen en beheren van ADHD bij volwassenen en het correct gebruiken en aflezen van EKG’s.
Geurts heeft ingestemd met de bevindingen en de straf. “Gedaagde geeft hier geen verdere bekentenis, maar om deze zaak zonder verdere tijd, kosten en onzekerheid op te lossen, heeft hij geconcludeerd dat deze schikking aanvaardbaar is en in het belang van de partijen,” aldus de verklaring.
Als het bestuur er niet in slaagt een schikking te treffen met een arts naar aanleiding van een klacht, vraagt het de procureur-generaal een aanklacht in te dienen wegens onprofessioneel gedrag.
Geurts werd in de zaak vertegenwoordigd door Shireen Hart, een advocaat bij het Burlingtonse advocatenkantoor Primmer Piper Eggleston & Cramer. Advocaat-generaal TJ Donovan tekende voor het bevel namens de staat.
Zowel Hart als het kantoor van de procureur-generaal weigerden vrijdag verzoeken om een interview over de zaak. David Herlihy, voorzitter van het Medisch Tuchtcollege, heeft niet gereageerd op een verzoek om een interview via het ministerie van Volksgezondheid.
Geurts’ praktijk in Townshend is verbonden aan Grace Cottage Hospital en Brattleboro Memorial Hospital. Pogingen om Geurts te bereiken via leidinggevenden van Grace Cottage hebben niets opgeleverd.
Geurts heeft een medische graad van de Universiteit van Amsterdam Medical School en voltooide een residentie in de huisartsgeneeskunde aan de Universiteit van Vermont in 2003, volgens zijn biopagina op de Grace Cottage website.