Haematoloog,
WHO,
Geneva
Vraag: Ik heb sinds 10 maanden een verhoogd aantal witte bloedcellen. Het varieert van 11.000 tot 15.000. Mijn arts heeft me nog niets kunnen zeggen. Hij heeft me gevraagd te stoppen met roken en ik ben al een heel stuk minder gaan roken. Maar 2 jaar geleden rookte ik nog en was mijn bloed normaal. Ik heb altijd 1 pakje of minder per dag gerookt. Wat is de oorzaak van de plotselinge verandering in mijn bloed? Moet ik een second opinion aanvragen? De enige symptomen die ik heb zijn vermoeidheid, lage koorts (soms) 99 en onlangs wat lichte pijn in de rechter benedenhoek van mijn rug? Graag advies.
A:Leukocytose verwijst naar een toename van het totale aantal witte bloedcellen (WBC’s) in het bloed door welke oorzaak dan ook. Witte bloedcellen bestaan uit granulocyten (cellen met korrels in hun cytoplasma) en mononucleaire cellen. Er zijn drie soorten granulocyten: neutrofielen, eosinofielen en basofielen, terwijl mononucleaire cellen bestaan uit lymfocyten en monocyten. Een verhoogd aantal bloedcellen of totaal aantal leukocyten (TLC), leukocytose genaamd, kan het gevolg zijn van een toename van granulocyten, lymfocyten of monocyten en wordt respectievelijk absolute neutrofilie (of eosinofilie/basofilie), absolute lymfocytose en absolute monocytose genoemd. Leukocytose is een veel voorkomende laboratoriumbevinding en is meestal het gevolg van relatief goedaardige aandoeningen zoals infecties of ontstekingsprocessen. De normale reactie van het beenmerg op infecties of ontstekingen (weefselnecrose, infarct, brandwonden, artritis) leidt tot een toename van het aantal witte bloedcellen, voornamelijk polymorfonucleaire leukocyten en minder rijpe celvormen. Fysieke stress door overbelasting, verdoving of toevallen en emotionele stress kunnen de TLC ook verhogen. Sommige geneesmiddelen zoals corticosteroïden, lithium en bèta-agonisten kunnen ook een toename van neutrofielen veroorzaken. Een verhoogd aantal eosinofielen of basofielen kan het gevolg zijn van verschillende infecties, allergische reacties of andere oorzaken. Lymfocytose kan worden veroorzaakt door acute virale infecties (waaronder hepatitis), chronische infecties zoals tuberculose en lymfoïde maligniteiten (bv. chronische lymfocytaire leukemie). Veel minder vaak voorkomende maar ernstigere oorzaken zijn primaire beenmergstoornissen en dit wordt vermoed bij patiënten die zich presenteren met extreem hoge aantallen witte bloedcellen of gelijktijdige afwijkingen in het aantal rode bloedcellen of bloedplaatjes. Gewichtsverlies, bloedingen of blauwe plekken, vergroting van lever, milt of lymfeklieren, en immunosuppressie verhogen ook de verdenking op een beenmergaandoening. Deze groep beenmergaandoeningen omvat acute leukemieën, chronische leukemieën en myeloproliferatieve aandoeningen.De verhoogde TLC moet worden bekeken in het licht van het klinische profiel. Raadpleeg een hematoloog en laat een volledig bloedbeeld maken met een perifeer bloedfilmpje. Dit zou helpen beslissen of verder onderzoek (zoals een beenmergonderzoek) gerechtvaardigd is.