Jest to trzecia część serii artykułów omawiających badania laboratoryjne dla osób stosujących diety niskowęglowodanowe oraz to, w jaki sposób ten sposób odżywiania wymaga nieco innej perspektywy interpretacji wyników w porównaniu z wynikami osób spożywających więcej węglowodanów.
W części 1 omówiliśmy badania poziomu cukru we krwi (glukoza na czczo, hemoglobina A1c i fruktozamina). W części 2 zbadaliśmy insulinę na czczo, najważniejszy test, którego większość lekarzy nie zamawia. Wszystkie te badania razem wzięte wyjaśniają, dlaczego glukoza na czczo i hemoglobina A1c w „normalnych” zakresach nie zawsze oznaczają, że ktoś jest czysty, jeśli chodzi o wrażliwość na insulinę i zdrową glukoregulację. (Crash course: dla wielu ludzi, niebezpiecznie wysoki poziom insuliny jest jedyną rzeczą utrzymującą poziom glukozy w zdrowym zakresie.)
Przez całą tę serię, podkreślamy, że zdrowie nie może być określone przez pojedynczy pomiar w izolacji. Jest to mozaika, składająca się z wielu indywidualnych części, które najlepiej oceniać jako całość. Mając to na uwadze, zagłębmy się nieco bardziej w związek między glukozą a insuliną.
Homeostatyczny model oceny insulinooporności (HOMA-IR)
HOMA-IR to obliczenia, które wskazują Twój poziom wrażliwości na insulinę poprzez uwzględnienie związku między glukozą a insuliną. Z tego powodu HOMA-IR może być bardziej informatywna dla Ciebie i Twojego lekarza niż sama glukoza na czczo lub insulina na czczo.
„Ocena modelu homeostatycznego” brzmi bardziej skomplikowanie niż jest w rzeczywistości. Przełammy to i zobaczmy, co to oznacza w odniesieniu do wrażliwości na insulinę:
Według słownika medycznego, homeostaza to „tendencja systemów biologicznych do utrzymywania względnie stałych warunków w środowisku wewnętrznym przy jednoczesnym ciągłym oddziaływaniu i dostosowywaniu się do zmian pochodzących z systemu lub spoza niego.”
- Stan równowagi (równowaga między przeciwstawnymi ciśnieniami) w organizmie w odniesieniu do różnych funkcji oraz do składu chemicznego płynów i tkanek.
- Procesy, dzięki którym taka równowaga ciała jest utrzymywana.
W prostym języku angielskim, homeostaza oznacza, że twoje ciało nie chce, aby cokolwiek dostało się zbyt daleko od normy i ma sposoby na utrzymanie rzeczy w ryzach. Robimy to z ciśnieniem krwi, temperaturą ciała, pH krwi (poziom kwasowości) i nie tylko.
Słownik medyczny wyjaśnia również homeostazę jako „względną stałość w środowisku wewnętrznym organizmu.”
Kluczowymi wyrażeniami są tutaj względna stałość i równowaga ciała – czyli ani za wysoka, ani za niska. Ocena modelu homeostatycznego mierzy, jak ciężko organizm pracuje, aby utrzymać tę względną stałość i równowagę.
Nie chcemy, aby stężenie glukozy we krwi było zbyt wysokie lub zbyt niskie. Dla ogromnej większości populacji problemem jest zbyt wysokie stężenie glukozy we krwi. A ponieważ insulina jest podstawową rzeczą, która zapobiega zbyt wysokiemu poziomowi glukozy, wskaźnik HOMA-IR mówi nam, jak ciężko organizm pracuje, aby nie dopuścić do niebezpiecznego wzrostu poziomu glukozy we krwi. To znaczy, ile insuliny musi produkować trzustka, aby utrzymać stężenie glukozy we krwi na określonym poziomie?
Podsumowując: im wyższy wskaźnik HOMA-IR, tym bardziej jesteś odporny na insulinę.
Jak obliczyć HOMA-IR:
Wytyczne dotyczące HOMA-IR różnią się w opublikowanej literaturze medycznej. Lekarze, którzy stosują diety low-carb i Paleo w swoich praktykach – i którzy uznają znaczenie tego pomiaru – mają wytyczne podobne do tych, pochodzących od Richarda Maurera, ND, twórcy The Blood Code™:
- Optymalna wrażliwość na insulinę: < 1
- Wczesna insulinooporność: > 1,9
- Znacząca insulinooporność: > 2,9
Tutaj kilka przykładów:
Pacjent A Pacjent B
Glukoza na czczo: 90 mg/dl Glukoza na czczo: 82 mg/dl
Następna insulina: 4 μIU/mL Insulina na czczo: 14 μIU/mL
HOMA-IR: (90 x 4) / 405 = 0.88 HOMA-IR: (82 x 14) / 405 = 2,83
Glukoza na czczo u pacjentki A jest wyższa niż u pacjentki B, ale insulina pacjentki A jest znacznie niższa. Biorąc pod uwagę zarówno glukozę, jak i insulinę, wyniki HOMA-IR pokazują nam, że nawet przy niższym poziomie glukozy na czczo, pacjent B jest bardziej narażony na ryzyko powikłań metabolicznych w przyszłości.
Gdzie HOMA-IR błyszczy
W części 1 tej serii zauważyliśmy, że u osób stosujących diety niskowęglowodanowe lub ketogeniczne, poziom glukozy na czczo jest czasem wyższy niż byśmy się spodziewali. Opisaliśmy kilka powodów tego stanu rzeczy, ale jeden z nich, który zachowaliśmy dla tej części, to niższy poziom insuliny. Jeśli czyjaś glukoza na czczo jest lekko podwyższona w połączeniu z niskim poziomem insuliny, może to w rzeczywistości mniej wskazywać na problemy metaboliczne niż niższy poziom glukozy przy wyższym poziomie insuliny.
Badacze zauważyli, że „Insulin-mediated glucose disposal varies severalfold in apparently healthy individuals”. Znaczenie: ludzie różnią się znacznie pod względem ilości insuliny wymaganej do utrzymania stężenia glukozy we krwi na podobnym poziomie. (Przykład: Aby utrzymać poziom glukozy na poziomie 85 mg/dl, Tom potrzebuje 3 μIU insuliny, ale Stacey potrzebuje 18 μIU jednostek. Z HOMA-IR równym 3,7 w porównaniu z HOMA-IR Toma równym 0,63, ciało Stacey pracuje o wiele ciężej – a ona jest na o wiele większe ryzyko dla wielu warunków związanych z opornością na insulinę i hiperinsulinemią.)
Oto świetna ilustracja tego, udostępniona za zgodą Teda Naimana, MD, specjalisty medycyny rodzinnej, który stosuje diety low-carb i ketogeniczne ze swoimi pacjentami. Lekcja jest taka, że glukoza na czczo niewiele ci powie, jeśli nie znasz swojego poziomu insuliny:
Nieznacznie podwyższony poziom glukozy na czczo nie jest powodem do niepokoju, jeśli poziom insuliny jest niski. (Z wyjątkiem cukrzycy typu 1.)
Możesz łatwo zmierzyć poziom glukozy na czczo w domu. (I nagrać go tutaj w Heads Up Health, abyś mógł zobaczyć trendy w czasie.) Ale ponieważ nie możesz sam zmierzyć insuliny, będziesz musiał poprosić swojego lekarza, aby zamówił dla ciebie test insuliny na czczo. Idealnie byłoby, gdyby lekarz stworzył zlecenie na badanie insuliny na czczo i glukozy na czczo razem. Niestety, wielu lekarzy niechętnie zleca wykonanie testu insulinowego na czczo, jeśli nie masz cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego. W takich przypadkach możesz rozważyć samodzielne zlecenie tego badania. (Zobacz nasz przewodnik, aby uzyskać więcej informacji na temat zamawiania własnych badań laboratoryjnych.)
Nawet jeśli nie możesz zamówić własnych badań laboratoryjnych, nadal istnieją sposoby, aby uzyskać przynajmniej ogólne poczucie tego, gdzie stoisz pod względem wrażliwości na insulinę. Według Dr. Naiman, Twój stosunek talii do wzrostu jest rozsądnym przybliżeniem dla HOMA-IR. Możesz założyć, że jeśli stosunek talii do wzrostu poprawia się (czyli zmniejsza się), poprawia się również Twoja wrażliwość na insulinę. Jeśli jesteś większy w obwodzie niż jesteś wysoki, masz poważne kłopoty! Ale ponieważ prawie nikt nie należy do tej kategorii, dla ogólnego stanu zdrowia idealny jest stosunek talii do wzrostu wynoszący 0,5 lub nieco mniej. (Sportowcy wyczynowi mogą mieć stosunek bliższy 0,45.) Łatwo to zmierzyć w domu: po prostu użyj taśmy mierniczej, aby zmierzyć swój obwód talii, a następnie podziel tę liczbę przez swój wzrost. Upewnij się tylko, że używasz tych samych jednostek dla obu, czy to cale czy centymetry.)
(Pro-tip: Śledź swoje pomiary z łatwością używając nowej funkcji pomiarów taśmowych Heads Up Health.)
Śledź swoje wyniki
Heads Up Health może pomóc Ci śledzić swoje ważne wyniki badań laboratoryjnych, dzięki czemu możesz podejmować świadome, oparte na danych decyzje, jeśli chodzi o Twoje zdrowie. W swoim profilu Head Up możesz łatwo śledzić swoje wyniki badań glukozy na czczo, insuliny na czczo i HOMA-IR. Poniższy zrzut ekranu pokazuje, jak można wprowadzić te dane do profilu Heads Up:
Śledź swoje wyniki HOMA IR z Heads Up Health
Dla naszych użytkowników w Stanach Zjednoczonych można również połączyć się elektronicznie z placówką medyczną i natychmiast zaimportować wyniki badań laboratoryjnych. Wreszcie, możesz śledzić wszystkie inne wskaźniki stylu życia (waga, zawartość tłuszczu w organizmie, poziom cukru we krwi, ćwiczenia itp.), aby zrozumieć, w jaki sposób Twoje wybory dotyczące stylu życia wpływają na Twoje zdrowie metaboliczne.
Nadchodzące…
Wszystko to, co zostało powiedziane, HOMA-IR jest nadal oparte na poziomach na czczo. Insulina może być podwyższona przez większość dnia, ale zejść z powrotem na noc, tak że poziom na czczo jest normalny. W takim przypadku, osoba może nadal być zagrożona problemami medycznymi związanymi z insulinoopornością, ale jest prawdopodobne, że jakiś pomiar – jeśli nie wiele pomiarów – będzie wskazywał na insulinooporność. Istnieją „kanarki w kopalni węgla”, nawet jeśli insulina na czczo (a więc i HOMA-IR) wygląda dobrze. Przyjrzymy się niektórym z tych innych pomiarów w przyszłych postach.