Aim:
Prospektywna ocena wyników leczenia i toksyczności w chordomas i low-grade chondrosarcomas po zastosowaniu terapii jonami węgla.
Pacjenci i metodyka:
Od września 1998 r. do grudnia 2001 r. w Gesellschaft für Scherionenforschung (GSI) napromieniano jonami węgla 74 pacjentów z chordoma i chondrosarcoma.Siedmiu pacjentów napromienianych wcześniej konwencjonalną radioterapią, którzy otrzymali powtórne napromienianie ze zmniejszoną dawką jonów węgla, zostało wykluczonych z analizy. Analiza obejmuje 67 pacjentów (44 chordomy i 23 chondrosarcomas), u których zastosowano w pełni frakcjonowaną terapię jonami węgla. Nowotworową aplikację jonów węgla przeprowadzono za pomocą sterowanego intensywnością skanowania rastrowego z aktywną zmianą energii. Trójwymiarowe planowanie radioterapii obejmowało modulację intensywności i optymalizację planu biologicznego. Mediana dawki wyniosła 60 GyE w objętości docelowej i była stosowana przez 20 kolejnych dni przy dziennej frakcjonacji 3,0 GyE.
Wyniki:
Mediana czasu obserwacji wyniosła 15 miesięcy (3-46 miesięcy). Actuarial local control rate at 3 years was100% for chondrosarcomas and 87% for chordomas. Częściową remisję guza zaobserwowano u 14/44 (31%) chorych na chordoma i u 4/23 (17%) chorych na chondrosarcoma. Całkowite przeżycie 3 lat wynosiło 100% dla chondrosarcoma i 89% dla chordoma. Nie obserwowano poważnych działań niepożądanych> CTC°III.
Wnioski:
Dane wskazują na skuteczność kliniczną i bezpieczeństwo terapii jonami węgla z zastosowaniem skanowanej wiązki jonów węgla u pacjentów z chordoma i chondrosarcoma podstawy czaszki. Obserwacja regresji guza przy dawce 60 GyE wskazuje, że skuteczność biologiczna jonów węgla w chordomas i chondrosarcomas może być większa niż pierwotnie sądzono.