Celem leczenia przez lekarza jest obniżenie ciśnienia krwi i doradzenie pacjentowi zmiany stylu życia. Dla większości ludzi oznacza to, że muszą oni przyjmować jeden lub więcej rodzajów tabletek każdego dnia i w tym samym czasie zmienić swój styl życia. Lekarz ocenia ciśnienie krwi w kontekście innych schorzeń, które mają wpływ na to, czy za kilka lat będziesz miał atak serca lub udar mózgu. Dotyczy to palenia tytoniu, wagi, wysiłku fizycznego, spożywania alkoholu oraz obecności innych chorób, które również powodują wzrost ryzyka zakrzepów krwi – mianowicie cukrzycy, zbyt dużej ilości tłuszczów we krwi i albuminy w moczu.
1. Oceń, czy Twoje ciśnienie krwi jest tak wysokie, że wymaga leczenia
Ponieważ zbyt wysokie ciśnienie krwi w znacznym stopniu wpływa na Twoje codzienne życie – musisz zmienić swój styl życia i przyjmować leki do końca życia – lekarz chce się upewnić, że Twoje ciśnienie krwi naprawdę jest tak wysokie, że wymaga leczenia. Jak wspomniano wcześniej, ciśnienie krwi zmienia się w zależności od wielu czynników. Pojedynczy pomiar zbyt wysokiego ciśnienia krwi nie musi oznaczać, że masz je stale zbyt wysokie.
Z tego powodu, jeśli lekarz zmierzy zbyt wysokie ciśnienie krwi, zostaniesz poproszony o ponowne przyjście kilka tygodni później, aby ponownie zmierzyć ciśnienie krwi. Lekarz może również wysłać pacjenta do domu z ciśnieniomierzem, aby sam mógł zmierzyć swoje ciśnienie. Kilka codziennych pomiarów w domu może pomóc w ustaleniu, czy ciśnienie krwi jest stale zbyt wysokie, a nie tylko zbyt wysokie podczas wizyty u lekarza. Niektórzy ludzie są tak zdenerwowani podczas wizyty u lekarza, że ich ciśnienie krwi wzrasta.
Jeśli ciśnienie krwi jest zbyt wysokie kilka razy z rzędu, lekarz prawdopodobnie zdecyduje się podać ci leki. Jak wysokie powinno być ciśnienie krwi, zanim lekarz rozpocznie leczenie?
Jeśli ciśnienie krwi jest niższe niż 140/90, nie potrzebujesz leczenia.
Jeśli ciśnienie krwi jest wyższe niż 160/100, potrzebujesz leczenia.
A co z grupą średnią, która ma ciśnienie krwi wyższe niż 140/90, ale niższe niż 160/100. W tej grupie lekarz przeprowadza ogólną ocenę ryzyka wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu w ciągu najbliższych 10 lat. Jeśli palisz papierosy, masz nadwagę, za dużo tłuszczu we krwi lub cierpisz na inne choroby (np. cukrzyca, za dużo tłuszczu we krwi lub albuminy w moczu), twoje całkowite ryzyko zawału serca lub udaru mózgu jest tak duże, że lekarz leczy twoje ciśnienie krwi, nawet jeśli wynosi ono „tylko” 145/95. Jeśli jednak ciśnienie krwi wynosi 149/95, a ty regularnie ćwiczysz, nie ważysz za dużo, nie palisz, zdrowo się odżywiasz, a ilość tłuszczu we krwi jest niska, lekarz prawdopodobnie nie będzie cię leczył.
Jak widać, nie tylko ciśnienie krwi, ale także nasz styl życia decyduje o tym, czy powinieneś przyjmować leki do końca życia. Jeśli schudniesz, przestaniesz palić, będziesz zdrowo się odżywiać i ćwiczyć, nie tylko obniżysz ciśnienie krwi, ale jednocześnie będziesz mógł uniknąć przyjmowania leków przez pewien czas.
Z reguły lekarz sprawdza, czy możesz zmienić swój styl życia na tyle w ciągu 3-6 miesięcy, aby uniknąć przyjmowania leków.
2. Jeśli to możliwe, znajdź przyczynę podwyższonego ciśnienia krwi
Lekarz będzie próbował znaleźć przyczynę podwyższonego ciśnienia krwi. Rzadko udaje się to osiągnąć. Na 100 osób ze zbyt wysokim ciśnieniem krwi, możliwe jest znalezienie przyczyny tylko u 3-5 osób.
Najczęściej przyczyną zbyt wysokiego ciśnienia krwi są choroby nerek. Dlatego lekarz bada, czy nie masz problemów z nerkami i w związku z tym prosi o pobranie próbki moczu. Jeśli okaże się, że masz chorobę nerek, leczenie jest ukierunkowane na to.
W przypadku większości ludzi, nie ma wyjaśnienia dla podwyższonego ciśnienia krwi. To jest po prostu sposób, w jaki jest!
3. Zbadanie innych warunków, które wpływają na ryzyko wystąpienia ataku serca lub udaru
Jak wspomniano wcześniej, nie tylko ciśnienie krwi wymaga leczenia, jeśli chcesz żyć długo i dobrze. Dlatego lekarz doradzi Ci, jak rzucić palenie, zmniejszyć wagę, regularnie ćwiczyć i pić alkohol.
Lekarz pobiera również próbki krwi, aby zmierzyć, ile masz tłuszczu we krwi i sprawdzić, czy masz cukrzycę. Twój mocz jest badany pod kątem obecności albuminy, która może być oznaką uszkodzenia nerek.
Ilość tłuszczu we krwi jest mierzona za pomocą cholesterolu. Istnieją dwa rodzaje cholesterolu – „zły” (LDL) i „dobry” (HDL). Nic dziwnego, że chodzi o to, aby mieć dużo „dobrego” i mało „złego” cholesterolu. Dokładna wartość cholesterolu zależy od ostatecznej oceny lekarza, ale z reguły powinna być niższa niż 5.0.
Jeśli masz za dużo cholesterolu we krwi, lekarz przede wszystkim doradza Ci dietę – ewentualnie kieruje Cię do dietetyka. Po 3-6 miesiącach stosowania diety lekarz ponownie mierzy poziom cholesterolu. Jeśli nadal jest on zbyt wysoki, lekarz przepisuje leki obniżające poziom cholesterolu.
Jeśli masz cukrzycę, lekarz przepisuje ci pewien rodzaj leków obniżających ciśnienie krwi (czytaj dalej).
4. Znaczne obniżenie ciśnienia krwi
Wszystkie badania wykazują, że ciśnienie krwi powinno być obniżone do wartości 140/90 lub niższej. Im niższe jest twoje ciśnienie krwi, tym niższe jest ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Czy ciśnienie krwi nie może być zbyt niskie? Tak, może być zbyt niskie, ale zdarza się to bardzo rzadko. U większości ludzi ciśnienie krwi można obniżyć do 120/70 bez żadnych problemów.
Jeśli twoje ciśnienie krwi wynosi 180/100, twój cholesterol jest zbyt wysoki i palisz papierosy – wtedy twoje ryzyko powstania zakrzepu krwi w ciągu 10 lat wynosi ponad 40%. Jeśli zażywasz leki i twoje ciśnienie krwi spada do 140/90, twoje ryzyko wynosi 20%. Jeśli w tym samym czasie przestaniesz palić i będziesz się zdrowo odżywiać, aby obniżyć poziom cholesterolu, Twoje ryzyko wyniesie tylko 10%. Tak więc opłaca się coś z tym zrobić.
Jakie leki może przepisać lekarz?
Lekarz może obniżyć ciśnienie krwi poprzez zastosowanie wielu różnych leków i doradzając w sprawie stylu życia. Jak wiadomo, to nie tylko ciśnienie krwi, ale także styl życia decyduje o tym, czy pacjent będzie musiał przyjmować leki do końca życia. Jeśli schudniesz, przestaniesz palić, będziesz zdrowo się odżywiać i codziennie ćwiczyć, nie tylko obniżysz ciśnienie krwi, ale także będziesz mógł uniknąć przyjmowania leków do końca życia. Z reguły lekarz sprawdza, czy jesteś w stanie zmienić swój styl życia wystarczająco w ciągu 3-6 miesięcy, aby uniknąć przyjmowania leków.
Jednakże, dla większości osób z ciągle zbyt wysokim ciśnieniem krwi, leki są konieczne i dobre. To, jaki rodzaj leku wybierze lekarz, zależy od wielu różnych warunków – w tym od tego, czy cierpisz na inne choroby, twojego wieku i możliwych skutków ubocznych, które mogą wystąpić. Celem jest obniżenie ciśnienia krwi do poziomu poniżej 140/90 bez żadnych skutków ubocznych. Po rozpoczęciu leczenia farmakologicznego, lekarz prosi o ponowną wizytę kontrolną po kilku tygodniach. Podczas tej kontroli, lekarz ponownie zmierzy ciśnienie krwi i zapyta jak się czujesz. Jeśli ciśnienie krwi jest prawidłowe i nie odczuwasz działania leków, wszystko jest w porządku i kontynuujesz leczenie. Jeśli ciśnienie krwi jest nadal zbyt wysokie, lekarz albo zwiększy dawkę leku (zażywając więcej tabletek tego samego rodzaju), wypróbuje inny lek lub połączy go z nowym lekiem (zażywając inne tabletki). Podczas kolejnych wizyt kontrolnych lekarz mierzy ciśnienie krwi i pyta o ewentualne skutki uboczne przyjmowania leku. Badania kontrolne są kontynuowane z kilkutygodniową przerwą, aż ciśnienie krwi będzie wystarczająco niskie. Około połowa osób ze zbyt wysokim ciśnieniem krwi może poradzić sobie z jednym rodzajem leków, podczas gdy reszta przyjmuje 2-3 różne rodzaje leków każdego dnia.
Gdy ciśnienie krwi jest zadowalająco uregulowane, nadal musisz przychodzić na regularne wizyty kontrolne do lekarza. Lekarz chciałby widzieć cię na kontroli 1-2 razy w roku, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku.
Dalsza lektura na temat Specjalne grupy ze zbyt wysokim ciśnieniem krwi